哮喘分析课件.ppt

谢谢！ 哮喘 定义：发作性的哮鸣气促，呼气延长，不能平卧。“喘以气息言，哮以声响鸣”《医学正传》发作轻时似喘，发作加重时即可成哮，哮必兼喘，故统称哮喘。症状：喘息、咳嗽、 气促、胸闷。 哮喘病是当今世界最常见的慢性气道炎症。全球每年有10万人死于哮喘，有1.5亿人被诊断为哮喘，其中35%为儿童。 我国哮喘病人已愈2500万，患病率约为0.5—2%，个别地区达5%。儿童哮喘的发病率上升更为明显。 上海参加全国0—14岁儿童哮喘流行病学调查。1990年患病率1.79%。2000年患病率4.52%。 近年来。美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率（尤其是儿童）及死亡率有所上升，以成为一个全球性的严重健康问题。 发病情况1、季节：春秋好发，因气候骤变而诱发，也常于冬寒、气温、气压、湿度而发病。2、年龄：任何年龄，常在婴幼儿期发病，1—6岁多见。 3、特点：大多由感冒不愈而引起诱发，接触其他物质诱发。触发因素:尘螨、烟草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂、室外花粉和霉菌、室内霉菌。4、预后：反复发作，迁延不愈，病程越长，对机体的影响越大，影响发育，形成终身痼疾。“哮喘不能治愈，但可以被治疗和控制。” 　　古代医籍对哮喘记载甚多，金元之前，多列入喘门。 以哮喘作为病名，首见于金元时代的朱丹溪。《丹溪心法·喘门》，首先命名为“哮喘”，并有“未发以扶正为主，即发以攻邪气为急”的论述。 病因病机 为外因诱发，触动伏痰，痰阻气道所致。 “哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”《证治汇补·哮病》 病因１、内在因素痰饮留伏。痰的来源与肺、脾、肾有关。（1）肺气虚衰，则治节无权，失于输布，凝液为痰。痰之末饮也，贮于肺。（2）脾气虚衰，则运化失司，湿聚为痰。痰之动湿也，主于脾。（3）肾气虚衰，则失于蒸化，阳虚者水泛为痰，阴虚者，烁液为痰。痰之本水也，源于肾。 ２、诱发因素——外因是发病的主要条件（１）气候变化，感受外邪（２）环境骤变，接触异物，如花粉、灰尘、烟雾、羽毛、皮屑，特殊气味刺激气道，通降失司。（３）过食生冷，饮食所伤“形寒饮冷则伤肺。”（４）运动过度（剧烈）、情绪激动，痰气交结，壅阻气道。３、遗传因素　常有家族史，一、二级亲属有过敏史。 病机　 哮喘的发病是外来因素作用于内在因素的结果，所以本病的发病机理主要在于痰饮久伏，触遇诱因而发。当发作时，则痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失常，而出现呼吸困难，气息喘促，同时气体的出入又复引触停积之痰，是以产生哮鸣之声。 肺失肃降，气逆痰动。 哮喘病因病理示意图 外因： 非时之感 → 肺失宣肃 → 化津为痰 新感引动 肺－痰饮 – 内因 ： 脾－生痰 –伏痰 胶固之痰→郁而化热→痰热迫肺 肾－气化无能 – ↓ 阻于气道 ↓ 肺气壅塞 ↓ 气机不畅 ↓ 心失濡养