药罐疗法及临床应用.pptVIP

发病机制 气道高反应性 免疫-炎症反应 神经机制 气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应 症状 特征：“三性”。即喘息症状的反复发作性，发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性，对典型病例诊断不难 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 重者呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀 有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘） 常在夜间及凌晨发作和加重 体征 急性发作期胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。 严重哮喘患者：心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀 非急性发作期体检可无异常。 西医治疗 脱敏治疗 部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素， 立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。 药物治疗 支气管舒张药：?β2肾上腺素受体激动剂 ?抗胆碱药 ?茶碱类 抗炎药：?糖皮质激素 ?LT 调节剂 ?其他：酮替芬 中医对支气管哮喘的认识 支气管哮喘属中医“哮证” “喘证”范畴 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 中医对支气管哮喘的认识 《内经》称之为“喘鸣” 《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，……，起则熏肺，使人喘鸣” 《金匮要略》称之为上气，如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 病因 宿痰伏肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 1.外邪侵袭。《临证指南医案·哮》：“若夫哮证，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞”。 2.饮食不当。《医碥·哮喘》：“哮者……得之食味酸咸太过，渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。” 3.体虚病后。素质不强，则易受邪侵；肺气不足，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生，或阴虚阳盛，热篜液聚，痰热胶固，均可致哮。 4.情志失调。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，聚湿生痰。 病机 “伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。 《证治汇补·哮病》：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。” 长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏器虚弱之候。 辨证 寒痰为患，发为寒哮 痰热为患，发为热哮 饮食、劳累、情志等诱发，发为痰哮 外风袭肺，或虚风内动，或肝木化风，引触宿痰，发为风哮 痰热内郁，风寒外束，可发为寒包火证 若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏器虚弱之候，发作时表现为虚哮 药罐疗法 【治法】祛邪通络 【组方】 麻黄15g 细辛15g 桂枝10g 甘遂15g 草乌30g 吴茱萸15g 桑白皮30g 徐长卿15g 桔梗15g 半夏15g 白芥子10g 前胡10g 蝉蜕15g 僵蚕20g 桃仁10g 斑蝥10g 药罐疗法 【选穴】以背俞穴、手太阴肺经穴为主 定喘、肺俞、脾俞、肾俞、膻中、中府、云门 急性期可先点刺风门、肺俞出血 【操作方法】 用罐疗法于背部闪罐走罐，使皮肤潮红； 用药罐沿膀胱经走罐，于相应穴位留罐五分钟。 冷 症 冷症 冷症并非病名，而是临床常见的以怕冷为主要表现的症状。这种怕冷可为全身性，也可仅限于局部，表现多样，往往原因不明，给患者造成很大不便与痛苦。 临床表现 怕冷，可表现为全身性，也可表现为局部性，局部发病较多见, 以四肢关节、小腹、背部为主。 病人在常人不觉得冷环境中感觉全身或局部冷凉不适感，为自觉或他觉的冷感，畏寒喜暖。 常伴有疲乏无力、夜尿频、胸闷、心悸、头晕、健忘、月经失调、痛经多等症状。 可见唇甲色淡，面色晄白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟。女性较男性多见。 病因 原因尚不明确 可为原发性，以全身发冷为主诉，体格检查及实验室检查无异常 亦可为其他疾病的合并症。常见的有贫血、甲状腺功能低下、糖尿病、下肢动脉闭塞；以及更年期障碍、不定陈诉综合症、腰痛及神经症。 发病机制 植物神经功能紊乱 血管运动神经障碍