呼吸医学生理学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 咳嗽反射是由位于呼吸道粘膜的感受器受到刺激时引起的反射动作，其传人冲动主要经迷走神经传人延髓咳嗽中枢。咳嗽反射时，先发生短暂的深吸气，接着声门紧闭)，此时呼气肌强劲收缩使胸腔肺内压和腹内压上升，随后关闭的声门突然打开，气体以高速冲出，使粘附于气管壁的分泌物或异物易于脱落并咳出。 咳嗽反射在健康成人是很敏感的，能有效地清除呼吸道中的分泌物。在咳嗽机制受损害者(如呼吸肌麻痹、胸膜显著增厚、胸壁外伤)、咳嗽中枢被抑制者(如醉酒、不适当应用麻醉药、镇咳药或镇静药)，支气管和肺受严重损害者(慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿或囊性纤维化等)、咳嗽反射弧尚未发育完全的婴幼儿，以及体质虚弱者，咳嗽的排痰作用有不同程度的减弱。 喷嚏反射 鼻粘膜的感受器受激惹性刺激时可引起喷矿反射，冲动由三叉神经传人脑干中枢，反射性引起腭垂下垂、舌根压向软胯，使气流经鼻冲出，以清除鼻腔中的刺激物。 3·屏气反射 突然吸入冷空气或有害气体时，可发生屏气反射，51起呼吸暂停。屏气反射主要表现为声门关闭，支气管平滑肌收缩。该反射为机体对理化刺激侵人呼吸器官的一种防御性反射。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 延髓的呼吸相关神经元 背侧呼吸组dorsal respiratory group, DRG 腹侧呼吸组ventral respiratory group,VRG 孤束核腹外侧区--吸气神经元 inspiratory neuron 疑核---吸气神经元 后疑核---呼气神经元 面神经后核---呼气神经元 前包钦格复合体--呼吸节律发生器 吸气切断机制 inspiratory off switch 二、呼吸的反射性调节 一）化学感受性反射 血液中PCO2 、PO2 、H + 化学感受器 呼吸运动的调节 中枢化学感受器 外周化学感受器 1. 化学感受器chemoreceptor 中枢化学感受器central chemoreceptor 外周化学感受器peripheral chemoreceptor 部位---延髓腹外侧区 适宜刺激---脑脊液和细胞外液中的H 部位---颈动脉体和主动脉体 适宜刺激---PCO2 、PO2 、H + 2. CO2 、H 和低O2对呼吸的调节 + CO2对呼吸的调节 作用途径： 中枢化学感受器 外周化学感受器 H 对呼吸的调节 + 作用途径： 中枢化学感受器 外周化学感受器 低O2对呼吸的调节 作用途径： 外周化学感受器 3. CO2 、H 和低O2在呼吸调节中的相互作用 + 二）机械感受性反射 1.肺牵张反射 pulmonary stretch reflex 肺扩张反射 pulmonary inflation reflex 牵张感受器 吸气，肺扩张 迷走神经 延髓 呼气 吸气切断机制 大气道平滑肌 慢适应感受器 生理意义 肺萎陷反射 pulmonary deflation reflex 2.本体感受器反射 肌肉、肌腱和关节中的本体感受器 肌肉和皮肤中的痛觉感受器 3.激惹感受器引起的呼吸反射 三）防御性呼吸反射 咳嗽反射 cough reflex 喷嚏反射 屏气反射 三、异常呼吸 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三）呼吸功 呼吸功 弹性阻力 非弹性阻力 呼吸的能量消耗 呼吸肌效率= 机械功 能量消耗 三、肺容量与肺通气量 一）肺容量 肺容量 静态肺容量static lung volume 动态肺容量dynamic lung volume 1.静态肺容量static lung volume 功能余气量的意义 Tidal volume inspiratory reserve volume expiratory reserve volume Residual volume Functional residual capacity Inspiratory capacity Vital capacity 2.动态肺容量 dynamic lung volume 动态肺容量 用力肺活量 forced vital capacity 用力呼气量 forced expiratory volume, FEV 二）肺通气量 1.每分通气量minute ventilation volume, VE =潮气量*呼吸频率 最大随意通气量 maximal voluntary ventilation MV 2.肺泡通气量al