乳腺疾病超斯声诊断.ppt

乳腺疾病超声诊断 乳腺解剖 中央部－乳头 乳头周围色深的区域－乳晕 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口于乳头 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧带 正常乳腺解剖 A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔 正常乳腺声像图 由浅至深部有 1、皮肤 为2—3mm的弧形带状强回声，光滑、整齐 2、皮下脂肪 呈低回声，内散在弱光点，境界不甚清楚，其内有三角形增强光带，为库柏（Copper）韧带 3、腺体 腺叶呈中高回声的光点或光斑，回声均匀，导管呈类圆形或管状无回声暗区 4、胸大肌 为均质的实性低回声区 5、肋骨 呈带状强回声伴衰减，横切时呈椭圆形光带伴衰减 彩色多普勒血流显像CDFI 乳腺内由于血管纤细，而且分布于脂肪层内，故腺体内几乎不见血流信号及频谱，偶见低速血流频谱。 正常乳腺超声声像图 S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线 哺乳期的乳房 乳腺疾病的超声诊断 乳腺炎 本病多发生于产后哺乳期，以初产妇为多。 初期，病人有高烧、寒战、乳房红肿及疼痛。 白细胞计数增高。 局部形成硬结，有压痛，继而在短期内软化形成脓肿。 患侧腋窝淋巴结肿大。 如治疗不当或反复感染，可转成慢性乳腺炎。炎症周围结缔组织增生、增厚，形成肿块。 急性乳腺炎 脓肿尚未形成超声表现： 乳腺组织局部增厚，有压痛，边界模糊不清。 内部回声增强，但回声不均，可见低回声区。 同侧腋下可有肿大的淋巴结 CDFI显示，肿块边缘或内部有星状较丰富的血流信号。 急性乳腺炎 脓肿形成的超声表现： 病变内部呈不均质的无回声区，散在光点。 形态不规则，边缘不整齐，边界增厚，后壁回声可增强。 可单发或多发 。 可向外溃破或向内破入乳腺与胸大肌之间的疏松组织，形成乳房后脓肿。 脓肿液化不全时，内部可呈现不均质的光团。 同侧腋下可有肿大的淋巴结 CDFI：周边见血流信号，动脉频谱多呈低阻型 左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富 慢性乳腺炎超声表现 形成局限性炎性肿块 边缘模糊不清，外周可有低回声带 内部回声较低，呈不均质实性回声 有时呈蜂窝状液性暗区 CDFI：血流信号不丰富 乳 腺 结 核 1.有结核史,如肺结核. 2.肿物不规则,呈低回声,但形 态无特异性. 3.化脓后形成窦道,经久不愈, 呈无回声区. 4.肿块病程长,症状轻,发展慢. 乳腺增生症 病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等（乳腺结构不良）。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。 乳腺增生症声像图表现 根据病理基础的不同阶段的形态变化可分为三型 单纯性增生症 囊性增生症 腺型小叶增生 单纯性增生症 声像图表现 乳腺组织增厚变粗， 小叶间纤维组织结构紊乱， 轮廓不清，境界模糊 典型表现为斑马状、管状暗条回声，末梢导管横切时则呈小囊状扩张。 囊性增生症 声像图表现 乳腺组织内可见大小不一的囊性回声 直径数毫米至2cm不等 圆形或椭圆形 囊壁多光滑，囊内透声良好，后壁回声增强 囊肿之间组织回声较高，呈“豹斑征” 腺型小叶增生 声像图表现 乳腺腺体增厚，回声不一 浅表层多呈低回声结节，可不规则，边界不清 一般不超过2cm CDFI:内无血流信号 乳腺囊肿 病理基础：由于乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。囊肿壁内为一层扁平上皮，无增生表现，壁薄内含清亮液体。 如哺乳期可由乳汁郁积引起，囊肿内有粘稠的乳汁。 乳腺囊肿 声像图表现 囊肿呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清、整齐光滑。囊肿两侧可见侧方声影，囊肿后壁回声增强。 乳腺囊肿声像图 边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影 乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎） 乳腺导管扩张症：是由于乳晕周围的乳腺导管阻塞，引流不畅、停滞，继而乳腺导管扩张，导管上皮坏死脱落、脂类物质充满管腔，晚期导管内脂类物质分解渗出管外，管周围出现无菌性炎症，病变有大量的浆细胞、淋