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神经科常用量表 神经科常用量表 脑血管病诊断量表 运动功能及日常生活量表 痴呆评定量表 脑血管病诊断量表 脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面 确定是否为脑血管病 确定脑血管病发生时间 意识水平评估 脑血管病类型评估（出血或缺血） 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉) 脑血管病严重程度评估 Glasgow 昏迷评分（GCS）  记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11 满分15分 12-14分 轻度异常 9-11分 中度异常 3-8分 重度异常 ≤8分 昏迷 ≥9分 无昏迷 　#3. 脑血管病诊断量表 不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的.在大部分情况下，CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　#3. 脑血管病诊断量表 NIHSS评估神经功能的五大方面：? 意识水平? 视觉功能? 运动功能? 感觉和忽视? 小脑功能 * * 脑血管病发作时间为病人最后尚正常的时间 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　#3. 脑血管病诊断量表 睁眼（E） 言语反应（V） 非偏瘫侧运动反应（M） 任何刺激不睁眼 1 无语言 1 无运动 1 疼痛刺激时睁眼 2 不能理解 2 疼痛时呈伸展状态 2 呼叫时睁眼 3 词不达意 3 疼痛时呈屈曲状态 3 自己睁眼 4 有错语 4 疼痛时逃避反应 4 ? ? 正常 5 疼痛时能拨开医生的手 5 ? ? ? ? 正常（服从命令） 6 出血及非出血性脑血管病的临床特征  脑血管病定位 缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈 动脉或椎-基底动脉系统 出血性脑血管病一般卒中症状外，主要根 据CT扫描定位急性缺血性脑血管病常见的神经系统异常（见下表） 脑血管病严重程度 ? 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） ? UNSS（unified form for neurological stroke scale) 由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)和大脑中动脉神经 量表(MCANS)总和而成， ? SIAS是日本学者设计的包括22个评定项目的脑 卒中量表。 ? “评分标准” 是我国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准,由 SSS修订而来 ? 王拥军等对四个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今后的多中心的临床研究中使用NIHSS. NIHSS测量神经系统功能，评定缺血性脑血管病病人脑血管病的严重程度及长期结局. NIHSS不是一个全面的神经功能检查（如，未记录步态及所有颅神经），对于特殊的病例需要更详细的神经功能评估. 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） ? 检查 评分 1a 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。 0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问： （仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。 0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令： 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 0=都正确1=正确完成一个2=都不正确 2