改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中应用.pptVIP

结果 数据处理 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 所有患者术后平均获得8个月（3－19月）随访，根据Matta的复位标准，术后摄骨盆前后位、45°斜位片检查复位后情况。治疗组解剖复位4例，占75%；满意复位1例，占25%；对照组解剖复位4例，占66.7%；满意复位2例，占33.3%。末次随访时根据Majeed骨盆骨折评价标准评定疗效，治疗组：优4例，占75%；良1例，占25%；对照组：优4例，占66.7%；良1例，占16.6%；可1例，占16.6%。 结果 并发症： 治疗组：1例发生切口感染，经清创换药后痊愈，无深静脉血栓发生。 对照组：发生深静脉血栓1例，经治疗后痊愈，1例发生股骨头缺血坏死。 结果 两组未发生骨折复位丢失、内固定松动断裂、皮肤坏死，医源性神经血管损伤的病例、所有患者骨折均已愈合。 两组手术时间、手术切口长度、术中出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05），骨折愈合时间对比，差异无统计学意义（P0.05）见表1。 表1 两组手术资料对比 ， 组别 例数 手术时间（min）手术切口长度（cm）术中出血量（ml）骨愈合时间（月） 治疗组 5 110.5±24.3 9.2±1.2 200.5±50.1 3.5±1.1 对照组 6 150.2±34.3 24.6±3.5 735±125.9 3.8±1.8 t值 5.498 9.331 10.365 1.426 P值 0.000 0.000 0.000 0.12 骨折复位优例数、并发症发生例数、临床疗效优良例数对比，差异无统计学意义（P0.05）见表2。 表2 两组手术疗效比较（例） 组别 例数 骨折复位优良例数 并发症例数 临床疗效优良例数 治疗组 5 4 1 5 对照组 6 5 2 5 X2 0.412 0.326 0.916 P值 0.55 0.62 0.35 。 讨论 髋臼骨折过去多采用非手术治疗，治疗效果很不理想，目前多采用手术治疗，其疗效明显优于保守治疗【2】，骨盆髋臼骨折的治疗原则是作为负重大关节的关节内骨折处理，包括早期解剖复位、有效内固定和早期功能锻炼【3】 【2】王满宜，吴新宝，荣国威.髋臼骨折.中华创伤骨科杂志，2001,3（2）：85-90 【3】杨述华，冯勇.正确认识髋臼骨折以提高其治疗水平，中华创伤杂志，2010,26（2）：97-101. 如何提高手术疗效？ 具备适当医疗资源和设备并由熟悉复位技术的医师来处理 术前充分了解骨折类型 拟定正确手术入路 术中尽可能解剖复位并牢固固定骨折 早期功能锻炼 骨盆髋臼骨折最好的手术入路？ 手术入路的正确选择是提高手术效果的前提。迄今为止，还没有一个手术入路可以对所有骨折类型有效复位，所以术前的分析非常重要。对前柱、前壁、横行髋臼骨折，高位耻骨支骨折的手术入路主要有髂腹股沟入路及改良Stoppa入路。