预防医学PBL-水俣病.pptVIP

1．你认为水俣湾附近发生的这些病例可能是什么原因引起的？为什么？ 原因不明（待查？） 传染病（新）？ 食物中毒（X） 生物地球化学性疾病-----地方病（X） 职业中毒（X） 环境污染所致疾病？ 2．为什么当时会判定在人群中流行的病为传染病？ 因为： 具有传染病流行病学部分特征：表现出流行性（散发、流行、大流行、暴发）、地区性、季节性、周期性等特点。 3．要找出引起本事件的原因，应作哪些调查？请设计一个调查方案？ 临床工作：进一步观察、全面性检验 流行病学调查：主要是疾病的分布特征 （三间分布） 环境流行病学分析： 1.环境因素的筛选，确定危险因素。 2.进行环境危险因素的监测，确定环境暴露水平。 3.确定调查对象，调查与整理人群健康效应资料。 4.进行环境暴露---健康效应分析，找出病因。 开展毒理学试验---证实疾病的病因。 4．该次中毒事件可否定为环境污染？什么是环境污染？当时未采取任何措施会造成哪些影响？ 环境污染(environmental pollution)：由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响。 公害(public nuisance)：严重的环境污染 公害病(public nuisance disease)：因严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病 对健康危害 1. 特异性损害 (1)急性作用 (2)慢性作用 1）慢性中毒：公害病， 职业病 2）致癌作用 3）致畸作用(teratogenesis) 4） 突变作用(mutagenesis) (3) 对免疫功能的影响 2. 非特异性损害: 一般常见病、多发病的发病率增加，人体抵抗力下降，劳动能力降低 环境污染引起的疾病 公害病（见表1-7） 伦敦烟雾事件 洛杉矶光化学烟雾事件 水俣病事件 职业病 传染病 食物中毒 6．请从本例说明食物链在生物富集中的作用。 生物富集作用(bioconcentration)：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度 富集系数=Cb/Ce 生物富集作用危害：摄入污染物富集的生物体和人中毒，使人与环境的距离缩短 7．研究组的环境汞调查说明了什么？水俣病的病因是什么？理由是什么？ 说明：水俣湾汞污染特别严重，水俣病发生与汞污染有密切关系。 病因：甲基汞中毒。 理由：生物监测发现：水俣湾内鱼贝类的含汞量很高，23名水俣病死者脏器中含汞量也很高，停止吃鱼后，发汞量逐渐下降；患者及健康者中发汞高，1960年9月内田教授从一个引起水俣病的贝类体中提取出了甲基汞；实验研究证实：投给甲基汞的猫出现了与吃水俣湾的鱼贝类后发病的猫完全相同的症状。 8．通过什么方法可以发现机体接触了汞或甲基汞？如发现某地居民发汞值明显高于正常范围最高限值，我们要查出原因，应进行哪些工作？ 发现机体接触了汞或甲基汞的方法： 1.进行生物材料（血液、尿液、头发等样品）检测 2.监测当地居民的接触的土壤、大气、水体以及饮用水、各种食物的汞含量，作出人体汞摄入量评价。 发现某地居民发汞值高时，应进行以下工作： 从汞进入机体的途径着手，监测当地居民的接触的土壤、大气、水体以及饮用水、各种食物的汞含量，作出人体汞摄入量评价，并算出各种途径的贡献率，找出机体中汞的主要来源 。 9． 为什么氮肥公司拒绝承认是污染源？如何去证实？ 取上游、当地地面水、下游水做水中汞测定 取自来水、氮肥公司工业用水及其排放的污水做水中汞测定 对氮肥公司所用原材料---化工原料进行汞测定及用量估计。 用事实来说话 10．为什么说水俣病是历史上发生的公害病之一？今后如何防止类似公害事件的发生？ 公害病：是环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染性疾病，公害病不仅是一个医学概念，而且具有法律意义，须经严格鉴定和国家法律正式认可。水俣病符合公害病的特征：①它是由人类活动造成的环境污染所引起的疾患。②损害健康的环境污染因素是很复杂的，有一次污染物和二次污染物；有单因素作用或多因素的联合作用；污染源往往同时存在多个，污染源的数