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内镜清洗消毒质量管理 规范内镜清洗消毒 2004年卫生部发布《内镜清洗消毒技术操作规范》 2007年陕西省医疗机构软式内镜消毒质量基本标准 2007年陕西省医疗机构硬式内镜消毒质量基本标准 陕西省标准特点： 设立否决项目：软镜9项、硬镜6项。 在卫生部规范基础上更细化，质量要求更明确，尤其在硬式内镜部分。 软式内镜清洗消毒 基本要求： 规章制度健全：包括内镜室消毒隔离措施、内镜清洗消毒操作规程、内镜监测制度。 从事内镜诊疗和清洗消毒的工作人员应有省/市级以上相关部门颁发的岗位培训证。 新上岗人员必须参加岗位培训。有记录 。 医院感染管理部门对内镜使用及清洗消毒质量进行监督管理。 基本设施 1、★布局合理，诊疗室与洗消室分开，独立设置，标识明确。 2.每个诊疗单位净使用面积不少于20m2。 洗消室面积应满足清洗设施放置及使用需要。 3、★内镜、活检钳等数量与接诊病人数相适应。 4、★洗消室有通风设施，保证通风良好； 5、★配有储镜柜。 储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁； 每周清洁、消毒一次，有记录。 6、★配有专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗机、干燥设备、计时器，热水装置，常水过滤器及清洗必要用品 基本设施 7、胃镜、肠镜、支气管镜等的清洗、消毒设备应当分开，且标识明确。 8、有多酶洗液、2%碱性戊二醛、75%乙醇，戊二醛浓度试纸，无过期，证件齐全。 9、防水服或防渗透围裙、口罩、帽子、防水袖套、手套等防护用品齐全。 基本原则 1、 ★不同部位内镜的诊疗工作分室进行，胃、肠镜不能分室时，可分时间段进行。 2、 ★软式内镜必须达到高水平消毒。凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到灭菌。 3、 ★凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。 4、内镜及附件用后立即清洗、消毒，并使用计时器控制。 基本原则 5、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。 6、每日诊疗前内镜放入2%碱性戊二醛浸泡消毒20min，冲洗干燥后方可使用。 7、内镜洗消记录齐全：病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。 （有每天使用前、结束后消毒记录）。 8、消毒剂使用时间不得超过规定期限。 内镜及附件的清洗消毒 内镜用后立即擦去外表污物，反复送气、送水10秒钟，取下内镜装好防水盖，置容器中送清消室 。 内镜及附件的清洗消毒 第一槽水洗： ①流动水下用纱布擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。 ②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用毛刷刷洗活检孔道、导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时必须两头见刷头，退回刷头前必须洗净刷头上的污物； ③安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道； ④全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道；⑤用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身；  ⑥将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干； ⑦活检钳等附件放入清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干； ⑧清洗纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。   内镜及附件的清洗消毒 3、第二槽酶洗： ①多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书。 ②内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道浸泡，操