血液流变新学的临床.pptVIP

謝謝! 携手共进 共创明天！ 杨先生说，他经常外出旅行，也曾在境外的肯德基餐厅就餐，发现同样是肯德基餐厅，国外和国内遵守的是两套食品卫生标准。在国外餐厅，厨师制作食品时，除了戴口罩、帽子外，还必须戴一次性手套，就连送的餐巾纸，都是湿纸巾。“肯德基配了一次性手套，为何不用？”杨先生说，花这么多钱来维权，是希望以此警醒市民。肯德基店大有些欺客，大有“你不来消费，自有人来”的架势 血液流变性的异常多早于血瘀证的临床表现，即在血瘀证临床症状特征出现在前就先有血液流变学指标的异常，并且随着血瘀证病情的加重或减轻也发生了相应的改变，但完全恢复正常往往落后于临床症状体征的消失，如果血液流变性长期不能恢复正常，表示疾病尚未彻底痊愈，还潜伏着复发的可能性，或者表示预后不良。因此许多学者把血液流变学指标异常作为诊断血瘀证的重要客观指标，认为它对血瘀证诊断具有较好的特异性和敏感性，除了能作为血瘀证的辅助诊断以外，还能观察血瘀证病情的进退，预测病情复发，对预后的推测，也可作为活血化瘀法治疗效果的评价。 血液流变学的临床意义 血液流变学应用临床的重要成果之一，就是为临床医学增添了又一新的综合症。即血液粘度异常综合症。测定血液粘度等流变学指标不仅可以直接诊断出这一新的综合症，而且根据血粘度等流变学指标变化的不同特点，即高于或低于健康人，从中可分出低高血液粘度综合症两大类，为临床诊断、治疗和预防这些疾病提供有价值的定量指标。 ??? 医学检验的一些非特异性的检测项目：血沉、C反应蛋白、降钙素原、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗促甲状腺受体抗体、 血液流变学研究意义 1、宏观：血液粘度增高与降低，直接关系着人体组织血液供应的减少与增加，从而直接影响人体组织的器官的代谢及功能状态。另一方面，对出血后止血有重要生理意义。 2、微观： 当影响血流变的诸多指标正常，而血流变依然异常时，往往是由于红细胞的变形性、聚集性发生变化而导致的，这也是造成心脑血管等多种疾病的重要原因之一。 渗透压 压力差 表　面 电　荷 O2 PH 多　肽 脂蛋白 球蛋白 核　酸 纤　维 蛋白原 血　管 通透性 精　神 紧　张 表　面 电　符 血　浆 粘　度 细胞 内粘度 压　积 红细胞 聚集 血管 血液 粘度 血小板 聚集 强　性 管　壁 平滑度 几　何 形　状 长　短 临　界 半　经 收　缩 儿茶酚 ADP 凝　血 因　子 K+ Na　CL Ca2+ Zn2+ Mg2+ 血液流变学临床常用参数 检测指标： 1、全血高切变率粘度 2、全血中切变率粘度 3、全血低切变率粘度 4、血浆粘度 5、红细胞压积 6、血沉 换算指标： 1、全血高切还原粘度 2、全血低切还原粘度 3、全血高切相对粘度 5、红细胞刚性指数 6、红细胞聚集指数 7、血沉方程K值 8、卡松粘度 9、红细胞变形TK值 10、红细胞电泳时间 血液状态与血流变参数 反映血液浓稠的指标 ：红细胞压积，血浆粘度 反映血液粘滞的指标 ：全血粘度，血浆粘度，还原粘度 反映血液凝固的指标 ：纤维蛋白原 反映红细胞聚集的指标 ：全血低切变率的粘度和还原粘度、 血沉、红细胞聚集指数、红细胞 电泳时间 反映红细胞变形的指标 ：全血高切变率的粘度和还原粘度、 红细胞变形指数、卡松粘度、红 细胞变形TK值 1.1 全血粘度 全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表现粘度值， 1,高切变率下的全血粘度主要是由红细胞变形产生的，高切粘度高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化、粗糙。 2,低切变率下的全血粘度主要是红细胞聚集决定的，低切粘度高，红细胞聚集性增高。 3,全血中切粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点。 冠心病、糖尿病、缺血性脑血管疾病、急性心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、肺源性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水、镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等均可引起全血粘度增高； 而各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病以及妇女妊娠可引起全血粘度降低。同时，全血粘度测定对脑血管疾病有一定鉴别诊断意义，如缺血性脑血管疾病70%～80%全血粘度增高，而出血性脑血管疾病则不增高或降低。 血浆中91%～92%是水，其余的血浆蛋白占绝大部分，其中主要有四类物质： 1、血浆蛋白：血浆蛋白分子量很大，是胶体物质，总含量