人工呼吸机的管连接方法及使用.ppt

呼吸机的管道连接及使用 濮阳县人民医院 呼吸机的发展史 呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的.1934年研制出第一台气动限压呼吸机，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止 　进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。  一. 何谓呼吸机 是使用机械装置产生气流，将氧浓度可调节的气体送入病人肺部和由肺部呼出。  是通过鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道，用以辅助通气及治疗肺部疾病，包括在气管内插管和气管切开置管两种类型。 二、人工气道 三 、机械通气 1） 慨念 ：是通过呼吸机预置的压力或容量给患者通气，帮助患者完成通气的支持方式。 3） 目的： 在于改善患者的通气功能，纠正缺氧，防止二氧化碳潴留，减轻呼吸功能消耗 四、应用呼吸机的主要治疗目的： 1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2）改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3）减少呼吸肌的做功。 4）肺内雾化吸入治疗。 5）预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗 呼吸机的应症和禁忌症 一、 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。 五、呼吸机的构成 压缩机，主机，支架，管路，流量传感器 ，模拟肺，湿化装置。 六、呼吸机的管道连接 七.呼吸机一般参数的调节 1、潮气量：每次吸入或呼出气体的量。 正常成人一般为6-10ml/kg（体重）。 2、通气频率：每分钟内机械通气的次数。 成人：14-20次/分，儿童16-25次/分。 3、每分钟通气量=通气频率*潮气量. 成人为5-7L/min， 若大于10L则提示通气过度，若小于3L则提示通气不足。 4、吸入氧浓度，现代呼吸机配有空气、氧气混合器，它是一种可使FiO2在21%-100%之间选择的装置，有助选用合适的FiO2，保障临床应用的安全，临床应用时，尽量以最低的吸入氧浓度维持PaO2在正常范围。通常调节FiO2为30%-40%。 5、吸/呼时间比值（I/E）正常情况下为1：1.5—1：2.5，平均为1：2。 6.I/E比值大，意味着吸气时间延长，使肺泡氧合作用增加，要寻求一个合适的I/E比值，使PaO2和PaCO2保持在一定范围内。 适应症： 1） PCV、CMV主要应用于无自主呼吸、呼吸中枢抑制及呼吸衰竭的患者。 2）SIMV、PSIMV主要适用于 自主呼吸的病人。  七.通气方式（模式）： SIMV 同步间歇指令通气 CMV 机械控制通气 PSIMV 同步间歇指令通气加压力支持 SIMV 同步间歇指令通气 PSIMV 同步间歇指令通气加压力支持 PCV 压力支持通气 SPONT 自主呼吸 ①控制通气（CMV）呼吸做功完全由呼吸机来承担，不允 许病人进行自主呼吸，主要参数由呼吸机控制。 ②辅助/控制呼吸（A/CMV）通过病人的自主呼吸力量触发 呼吸机产生同步正压通气，当病人的自主呼吸频率达到 或超过预置的呼吸频率时，呼吸机起辅助通气作用，若 自主呼吸频率低于预置值时，呼吸机则转为控制通气。 ③间歇指令通气（1MV）在两次正压通气之间病人可进行 自主呼吸，而同步间歇指令通气（SIMV）的正压通气是 在病人吸气力的触发下发生的，以避免自主呼吸与正压 通气对抗现象。 ④压力支持通气（PSV）利用病人自主呼吸的力量触 发呼吸机送气，并使气道压力迅速上升到预置值， 当吸气流速降低到一定程度时，吸气则转为呼气， 此种通气模式。 ⑤呼气未正压（PEEP）通过呼气未正压，使呼气末气 道及肺泡内压维持高于大气压水