运动系统慢性损伤分析课件.ppt

运动系统≠肌肉骨骼系统 肌肉骨骼系统 Musculoskeletal System 脉管系统 Angiological System 消化系统 Digestive System 呼吸系统 Respiratory System 泌尿系统 Urinary System 生殖系统 Genital System 内分泌系统 Endocrine System 神经系统 Nervous System 感受器 Receptor 运动系统慢性损伤定义 物理治疗：专业学科，包含多种技术及其适应症 病变部位的浅与深 冷与热 推拿、按摩 针灸 治疗以不引起疼痛或加重疼痛为限 外用药：止痛＋抗炎 药物特性： 剂型－乳剂、霜剂、喷雾、酊剂 凉与热－成分与作用机理不同造成患者的 感觉不同 正确用法：涂抹方法、时间、间隔、周期 禁忌症：皮肤破损、感染、过敏 优点：不良反应较少 缺点：作用较浅 内用药：止痛＋抗炎 药物特性： 剂型－口服、肠道缓释、直肠栓剂、肌注、静滴 副作用－胃肠道反应、心脑血管副反应 分类：普通抗炎药 NSAIDAS 激素类 中枢性镇痛药 混合制剂 优点：有效、安全 缺点：不良反应较为普遍 内用药分类 1、普通镇痛药：对乙酰氨基酚 2、非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDAS） 普通环氧化酶（COX）抑制剂：布洛芬、奈普生等 选择性COX-2抑制剂：塞来昔布（胃肠道副反应少） 3、激素类药物：泼尼松龙、地塞本松 4、中枢性镇痛药：曲马多 5、混合制剂：氨酚曲马多 注射用药 局部封闭：泼尼松龙、地塞本松 正确使用封闭治疗应注意： 1.非细菌性炎症和非肿瘤可用 2.无菌操作 3.注射部位准确 4.按规定剂量及方法使用，不能当成万能药物用， 如关节腔内注射 5.注射发生感染后的及时处理 手术治疗：切除、修复、重建 切除、松解的手术：去除炎性组织 适应症： 正规非手术治疗无效，患者强烈要求解除痛苦，预计手术可以取得较好的效果 手术沟通－手术同意书： 必要性、风险、可能的结果 手术操作： 术后康复： 通过自身调节，改善血循环，减少局部累积损伤，多数慢性损伤均有可能预防其发生。 对运动员等进行科学训练 流水线工作人员定时作工间操 长期固定姿势工作者，定时改变姿势 如何掌握治疗过程中锻炼及休息的时机、尺度？ 为什么会发生骨性关节炎？ 为什么有人发生，而有人不发生？ 为什么膝关节最常见，其他关节少见？ 病因——尚不明确 可能因素 年龄、性别、 种族、肥胖、遗传、免疫 关节软骨成分代谢异常 生物力学方面应力平衡失调 酶对软骨基质的异常降解 累积的微小的创伤 肌力下降、本体感觉减弱、关节松弛 先天不良和畸形 关节制动 分 类 原发性 年龄、性别、人种、遗传 继发性 关节内创伤、感染；关节发育不良；先天性畸形；无菌坏死；非特异性炎症；代谢性疾病；出血性疾患；关节不稳定；医源性 ■好发部位 负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是 膝关节 双侧性：占80%左右 多发性：五处以上病变称全身情况骨关节炎 成年人 男性9%，女性12% 65岁以上 男性37%，女性49% 属于全身性骨关节炎 观点一 观点二 膝内翻 双下肢自然伸直或站立，两内踝相碰，而两膝不能靠拢 弓形腿 双膝内翻 “O”形腿 单膝内翻 “D”形腿 膝外翻 双下肢自然伸直或站立，两膝相碰，而两内踝不能靠拢 正常人有一定程度的生理性膝外翻 男性7° 女性10 °左右 碰膝症 双膝外翻 “X”形腿 单膝外翻 “K”形腿 由以上各种因素导致的生物力学紊乱造成，加速髌股关节的退变，形成骨关节炎 Q角： 髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心点至胫骨结节中心连线的夹角。 正常Q角 一般5～10° 不超过15 ° 髌骨受力 骨关节炎的病理特点 应力集中区 关节软骨变性、破坏 软