病例分享--就-朗格汉斯细胞组织细胞增生症..pptVIP

朗格汉斯组织细胞增多症 病例分享 病历摘要 中年男性，急性起病； 反复发作性构音障碍8+小时，每次持续时间不等，休息后稍好转，发作数次。 既往史：1999年因脑出血于我院行双侧脑室外引流术，好转出院后无明显后遗症，未进一步搜索病因。 有大量吸烟、饮酒史10+年。 神清，轻度构音障碍，口角稍向左偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，感觉、共济正常。NIHSS评分2分。 辅助检查：头部CT：双侧额骨局部缺损，为术后改变；左侧额叶局部脑回肿胀，建议MR检查排除梗塞。 诊疗过程 入院诊断：1、脑梗塞（桥脑？内囊膝部）？；2、脑出血后遗症期。 诊疗经过：入院后完善相关检查，暂予抗血小板、改善循环、神经保护、对症支持治疗。 辅助检查 血常规、电解质、肝肾功、血脂、凝血图检查基本正常。随机GLU 6.87 mmol/L↑。OGTT示：空腹示：血糖4.04mmol/L。血糖(餐后2小时):7.95 mmol/L↑。 肿瘤全套、前列腺相关抗原测定、糖化血红蛋白、免疫球蛋白+补体、甲功、感染性疾病未见明显异常。 头颅MRI平扫+增强：1、左侧额叶囊性结节，周围水肿带，左顶骨骨质破坏，脑膜结节状增厚强化，转移？肉芽肿病变？请组织学检查。2、右额叶软化灶，额骨术后表现。 头颈部CTA示：左侧额叶低密度影，周围血管绕行，余头颈部CTA显示血管未见异常。 胸部CT示：2、右额叶软化灶，额骨术后表现。右肺