第六部分护理应急预案及护理流程.docVIP

第六部分 护理应急预案及护理流程 一、住院患者紧急状态时应急预案及护理流程 （一）患者突发病情变化时的应急预案及护理流程 1、应急预案 （1）值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施必要的抢救措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。 （2）立即做好抢救的准备工作。 （3）积极配合医师抢救。 （4）通知患者家属。 （5）做好病情记录及抢救记录。 （6）某些重大抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务处、护理部，同时报告医院总值。 2、护理流程 通知值班医师患者突然出现病情变化 医务处、护理部 同时报告医院总值做好病情记录及抢救记录配合抢救工作 通知值班医师 患者突然出现病情变化 医务处、护理部 同时报告医院总值 做好病情记录及抢救记录 配合抢救工作 某些重大抢救 某些重大抢救 重要人物抢救 做好抢救准备通知患者家属 做好抢救准备 通知患者家属 （二）患者突发猝死时的应急预案及护理流程 1、应急预案 （1）患者突然发生猝死护士应立即抢救，同时通知医师，必要时报告科主任、护士长。 （2）通知家属。 （3）配合医师进行抢救，必要时向医院总值、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。 （4）做好病情记录及抢救记录。 （5）在抢救过程中，要注意对同室者进行保护。 2、护理流程 立即报告值班医师、科主任、护士长 立即报告值班医师、科主任、护士长 患者突然猝死 通知殡仪馆抢救无效实施各种抢救措施 通知殡仪馆 抢救无效 实施各种抢救措施 通知家属 通知家属 转入监护室治疗 转入监护室治疗 做好病情记录及抢救记录，维持病房秩序，保证其他患者的治疗及护理工作 做好病情记录及抢救记录，维持病房秩序，保证其他患者的治疗及护理工作 （三） 患者有自杀倾向时的应急预案及护理流程 1、应急预案 （1）值班护士发现患者有自杀倾向时，应立即报告医师，并向科主任、护士长汇报，必要时报告护理部及医院总值。 （2）向患者提供心理治疗和心理护理。 （3）做好必要的防范措施，没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 （4）通知家属要24小时陪护，不得离开。 （5）详细交班，同时多关心患者，准确掌握患者心理状态。 2、护理流程 做好心理护理和必要的防范措施通知家属要24小时陪护，不得离开立即向科主任、护士长汇报、报告医师患者有自杀倾向时 做好心理护理和必要的防范措施 通知家属要24小时陪护，不得离开 立即向科主任、护士长汇报、报告医师 患者有自杀倾向时 详细交班，同时多关心患者，准确掌握患者心理状态 （四） 患者跌倒、坠床时的应急处理预案及护理流程 1、应急处理预案 （1）患者因不慎跌倒、坠床，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。 （2）对患者的情况做初步的判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 （3）待医师检查患者后，再搬动患者。 （4）进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。 （5）协助医师处理，通知家属，向护理部汇报。 （6）认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 2、护理流程 患者跌倒、坠床立即报告值班 患者跌倒、坠床 立即报告值班医师、科主任、护士长 立即赶赴现场，对患者的情况做初步的判断病情危急立即救治 立即赶赴现场，对患者的情况做初步的判断病情危急立即救治 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 通知护理部、家属进一步检查与治疗，观察病情变化 通知护理部、家属 进一步检查与治疗，观察病情变化 病情危重时准备好抢救用物，配合医生实施抢救，对症处理 病情危重时准备好抢救用物，配合医生实施抢救，对症处理 加强巡视，严密病情观察，做好记录 加强巡视，严密病情观察，做好记录 了解事发原因，预防再次发生 了解事发原因，预防再次发生 认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程 认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程 （五）患者发生输血反应时的应急预案及护理流程 1、应急预案 （1）患者发生轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。发生溶血、发热或过敏反应时立即停止输血，建立静脉通道。 （2）报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 （3）准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。 （4）应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 （5）填写输血反应报告单，上报输血科，同时上报护理部、医务科。 （6）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 （7）加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。 2、护理流程 报告医师及病房护士长患者发生输血反应时 报告医师及病房护士长 患者发生输血反应时 加强巡视、密切观察病情、生命体征和尿量，做好护