危急值相关影像铅表现修订.ppt

右肾挫裂伤，右肾包膜下血肿 肾包膜下血肿 男性，腹部外伤后3小时，曾出现血尿—左肾挫裂伤 左肾挫裂伤，并肾包膜下积血 右肾挫裂伤造影剂进入腹膜后间隙 左肾裂伤延至肾蒂。 右肾上腺血肿。 急性坏死性胰腺炎 肾破裂出血 ?四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序1、发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 （四）登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录， 五、质控与考核（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。 我们应该精诚合作 * Standford分型 A型 夹层累及升主动脉，相当于DeBackey分型的Ⅰ型和Ⅱ型。（近端型） B型 不累及升主动脉，相当于DeBackey分型的Ⅲ型 。（远端型） 国外资料显示主动脉夹层DeBackey Ⅰ型占所有主动脉夹层的70%,国内报道 DeBackey Ⅲ型占60%以上。 〔检查目的〕 ☆ 确定诊断，证实主动脉夹层的存在。 ☆ 确定主动脉内膜破口位置，内膜片的起止位置。 ☆ 确定夹层累及范围，即主动脉夹层的分型。 ☆ 真假腔的判定，真假腔形态及显影情况，假腔内是否有血栓形成。 ☆ 评定主动脉重要分支血管，如冠状动脉、头臂动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉及双肾动脉、髂动脉等有否受累，起自真腔或假腔，评定终末器官缺血的证据。 ☆ 评估主动脉瓣的功能。 ☆ 随访检查。 主动脉夹层真腔与假腔的鉴别 真腔 假腔 腔的大小 多较小，走形呈螺旋状 较大 密度 增强早期较高 稍低 分支血管 有 少见 附壁血栓 少见 多见 血流速度 正常 慢 主动脉夹层 胸主动脉瘤 胸腔积液 胸主动脉夹层 胸主动脉夹层 MPR MIP 图像后处理技术应用 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 腹腔游离气体 (立位)小肠低位性机性 肠梗阻  不同类型的肝脏损伤 绿色箭头： 椭圆状低密度区符合血肿。 黄色箭头： 线性形低密度影区符合挫裂伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） 蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫伤 肝周积液 此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正常。 肝右叶门静脉中断 CT增强显示对比剂溢出肝脏外缘 腹腔积液 延迟扫描密度降低 1.包膜下血肿大于 10 厘米 ； 2. CT增强出现强化； 3.强化与腹腔没有相关联。 多发撕裂伤。左侧裂伤表现为星状；右侧裂伤表现为树枝状。 肝实质的血肿则常常显示圆形、卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到单一或多发的线样低密度，边缘模糊。 1.线形低密度—裂伤。 2.圆形和椭圆形低密度区—脾血肿。 3.腹腔积液。 增强对比剂外溢—提示活动性出血 脾挫裂伤出血首先聚积在脾的周围。 脾破裂包膜下血肿，形似新月状或半月状的高密度影，相应的脾实质受压变平或呈锯齿状，早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值。 外伤性脾破裂 脾破裂（ 13岁少年摩托车外伤） 脾破裂腹腔积血 脾自发性破裂 脾自发性破裂 胰腺挫伤：早期CT表现常不明显，数小时后表现为胰腺实质内灶性的低密度区、混杂斑片样高或稍高密度出血灶，胰腺完整性存在。 动静脉畸形 基底动脉动脉瘤 动脉瘤 动脉瘤 动脉瘤 破裂的脑动脉瘤 SWI显示畸形血管 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压