危重病人心问理问题及护理.pptVIP

不良心理反应：ICU综合征--临床表现 5.智能障碍 老年病人 痴呆 6.注意力不集中 7.疲倦、嗜睡 8.其他症状：失眠、头痛、便秘或腹泻、皮肤异样感 不良心理反应：ICU综合征--治疗及护理 1.治疗上以心理疏导为主，强调预防。 2.建立病人对医务人员的信任是最有效的措施。 3.营造一个安静、安全、舒适的环境。 4.监护室最好是单间，病人互不影响。 5.减少对病人的干扰，尽可能使病人保持正常的生活秩序。 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事情。 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。 本次讲课结束，谢谢大家 危重患者心理问题及护理 ICU 彭丽萍 前 言 ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。 要 点 一 ICU病人的心理护理 二 ICU清醒病人心理特征及护理 三 清醒病人气管插管心理护理 四 ICU患者家属的心理护理 五 ICU综合征的护理 ICU病人心理特点 最先进的技术设备和治疗手段高度恐惧病房 影响因素多 发生心理问题的比例高50-60% 病人心理影响因素 急危重疾病的抢救经历 监测治疗措施 复杂陌生的治疗设备、病房环境 情感缺失：亲人、医务人员、自身 心理变化规律 初期：恐惧 入住病房1-2天 死亡的恐惧 合理的心理反应，原始的心理抗衡机制 初期：否认 入ICU第二天开始，3-4天达到顶峰 否认自己有病或虽有病、但不需住ICU 保护心里防御反应 心理变化规律 中期：忧郁 第5天以后出现，30%病人出现 失去工作、自理能力 心理损失感的反应 晚期：撤离焦虑 离开ICU前 缺乏足够心理准备，怕离开监护室后不安全 一.ICU病人的心理护理 患者出现不良情绪的原因 心理护理措施 治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气 道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约 束带，强迫体位给患者带来痛苦 孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心 预后、担心工作，家庭和生活等。 身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗 更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。 ICU病人出现不良心理的原因 环境因素: 气氛严肃、仪器报警、其他患者的挣扎甚 至死亡和医务人员的频繁操作、灯火常明，不分昼夜。 心理护理措施 介绍医生护士有丰富的临床经验，介绍仪器管道等的作用。 护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。 介绍成功病例，鼓励患者。 更衣、换药、交班时注意遮挡，按摩、握手等可以给与安慰，同时增进感情。 在ICU这样一个特殊的环境里，护士所接触的不仅是先进的重症监护设备和患者的疾病，更应该看到患者是一个独特的个体。所以我们应该多与患者沟通，针对病人的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加病人的自尊心和自信心，使患者在一个家庭式的氛围中好好养病，树立战胜一切疾病的信心。 小结 二. ICU清醒病人心理特征及护理 出现心理问题的几个阶段 心理护理措施 5 step 4 step 3 step 2 step 1 step 焦虑 否认 忧郁 急躁 依赖心理 ICU患者常见心理反应的几个阶段 护理要点 焦虑 否认 抑郁 依赖心理 急躁 要急病人所急想 病人所想，及发 现病情变化，最 快的速度加以理。 耐心向患者做 好解释工作。 建立良好的护患 关系，增强信任 。以成功的病例 增强其信心。 密切关注管道 等，同时做好 手语、卡片交 流。 向患者说明病情已减轻， 并且转出ICU后，相关治 疗不会停止。增强患者撤 出的决心。 病人麻醉清醒后, 对于口腔插管不能进行交流和沟通，周围呼吸机、监护仪报警产生的噪音刺激，使患者从心理上很难接受这一严酷的事实, 会认为自己的病情极其严重, 从而产生焦虑、 恐惧情绪,甚至濒死感, 于是会采取否认或愤怒的态度, 躁动不安, 企图拔管,对此护理人员心理护理的重点是给病人较多的心理支持。 三、清醒病人气管插管心理护理 插管病人的护理措施 语言性沟通 非语言性沟通 重视病人家属对病人的心理作用 满足病人需要 鼓励患者表达意愿 创造能表达意愿的条件 感情的全部表达=7%语言+38%声音+55%肢体语言 带有气管插管的清醒病人在忍受身体病痛又无法言语时, 良好的心理沟通和心理支持,对消除病人焦虑恐惧情绪、 积极配