中医药适宜技术培训讲义.ppt

文登区人民医院中医科 王艳丽 针灸部分 15项中医药适宜技术的运用 5.三棱针点刺治疗咽喉肿痛 咽喉肿痛是以咽喉部红肿疼痛，吞咽时疼痛加重为主要临床表现。咽喉肿痛其实是一个症状，不是一个疾病。感冒发烧、急性扁桃体炎、急性咽炎、单纯性喉炎、扁桃体周围脓肿等均可伴有咽喉肿痛的症状，中医临床用三棱针点刺放血法治疗有较好的疗效。 6.三棱针点刺治疗麦粒肿 麦粒肿，中医叫“针眼”，是指睑腺或睑板腺感染，引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起，在睑缘或睑内，有局限性疼痛、睑缘局 部红肿，若病于睑板腺，眼睑皮色如常，但有微肿；继则红肿疼痛加剧，病位眦部，易引起邻近球结膜水肿； 3-5日后，局限性脓肿成熟，可见黄色脓头，溃破 脓出，疼痛减轻，肿势渐消。发病严重的，可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发，常此起彼伏。 三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是“血变为止”，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。 （2）足中趾趾腹 下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。 对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是“血变而止”。 西医认为，麦粒肿病多由葡萄球菌感染而发。营养不良、屈光不正、失眠等为诱发因素。中医认为，针眼即“麦粒肿”，是常因风邪外袭，客于胞睑而化热，风热煎灼津液，变生疮疖；过食辛辣炙腐，脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞，局部酿脓；或脾虚湿盛、郁久化热，湿热蕴结于胞睑而致。若余邪未清，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固而易感风邪者，常反复发作。本病为常见病，多见于青少年，预后较好，无损于视力。但反复或多发者，日后可能影响眼睑外观和功能。 选穴二：（1）肩胛区反应点 上眼睑为足太阳膀胱经所过，所以上眼睑的麦粒肿可在背部肩胛区膀胱经的循行区域发现一些如小米粒大小的小红点，稍微高起于皮肤，少则一二个，多则数十个， 可用三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是“血变为止”，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。 （2）足中趾趾腹 下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。 对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是“血变而止”。 10.推拿治疗落枕 手法治疗 常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法，可辅以针灸治疗。 1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动1～2分钟。 2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右 侧屈和左右旋转的被动运动，约5分钟。 3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴，尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和滚法可交替应用。 4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3-5次，而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。 11.推拿配合委中放血治疗急性腰扭伤 一、推拿 （一）理筋手法 1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手 2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛； 3、最后术者用左手压住腰部痛点用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。 在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。 （二）脊柱旋转复位法： 对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。 1、坐位脊柱旋转复位法。 ①患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。 ②术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60°～到90°，再向右旋转45°，