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中医妇科学 高频考点 分值50 分 掌握这些重点可以拿到90%以上分值 第一单元 生理特点 女性的生理特点：经、孕、产、乳 病理特点 经、带、胎、产、杂病: 现存最早的产科专书 《经效产宝》宋代 最早的产科文献为 《胎产书》 我国第一部妇科专著 《妇人良方大全》宋 陈自明 身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月，三个月一潮者，称为 “居经”或 “季经”一年一行者称为 “避年” 还有终年不来月经却能受 孕者，称为“暗经”受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者， 称为 “激经”又称 “盛胎”或 “垢胎” 每年夏天不来月经称为 “歇夏” 月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段，脏腑、天癸、气血、经络协 调作用于胞宫的生理现象。 天癸主宰月经的潮与止 月经有四个不同时期的生理节律：行经期、经后期、经间期、经前期。 经间期：周期第 14-15天，也称氤氲之时，或称 “的候”、“真机”时期，西 医称排卵期 带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。 9 3 7 推算预产期：从末次月经的第一天算起，月数加 或减 ，日数加 ，阴历 则加14. 释重感妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到: 行走不便和尿频。 弄胎：若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。 见红：接近分娩或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。 阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全的腹部阵发性腹痛，称为阵痛，开 15 5-6 2-3 始时阵痛间隔约 分钟，逐渐缩短为 分钟，最后 分钟，这一现象 称开口期，分娩正式发动。 恶露：是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶 3-4 露，约持续 天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约 7-10 2-3 天干净；继后渐为不含血色的白恶露，约 周干净。 8 哺乳时间一般以 个月为宜。 第二单元 病因病机 病机： 妇科疾病的主要病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫受 损 与肾、肝、脾三脏有关。 第三单元 月经病 月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴 随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 月经病的病因病机： 脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾天癸冲任胞宫轴失调。- - - 月经病的辩证：着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断 前后出现的症状， 月经病的治疗原则： 一、重在治本调经 二、分清先病和后病的论治原则； 三、急则治其标，缓则治其本的原则 7 10 一、月经先期：月经周期提前 天以上，甚至 余日一行，连续两个周期 以上者称为 “月经先期” 1、气虚证： ①、脾气虚：补脾益气、摄血调经——补中益气汤或归脾汤 ②、肾气虚：补益肾气，固冲调经——固阴煎或归肾丸 2、血热证 ①、 阳盛血热型：清热凉血调经——清经散 ②、 阴虚血热型：养阴清热调经——两地汤 ③、肝郁血热证：疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散 二、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为 “月经后期” 1、肾虚证：补肾养血调经——当归地黄饮 2、血虚证：补血益气调经——大补元煎 3、血寒型 ①、虚寒证：扶阳祛寒调经——温经汤或艾附暖宫丸 温经汤是金匮 方 ②、☆实寒证：温经散寒调经——温经汤 (妇人大全良方) 4、气滞证：理气行滞调经——乌药汤 5、痰湿证：燥湿化痰，活血调经——芎归二陈汤 三、月经先后无定期 月经周期时或提前或延后7天