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临床肿瘤学概论 第一章 绪论 第一节 肿瘤的基本概念 二、肿瘤的良恶性 1、良性肿瘤 无浸润和转移能力的肿瘤 2、恶性肿瘤 具有浸润和转移能力的肿瘤 3、交界性肿瘤 组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤，也称为中间性肿瘤 交界性肿瘤 1、交界性局部侵袭性 常局部复发，伴有浸润性和局部破坏性生长，但无转移潜能 2、交界性偶有转移性 除常局部复发外，还偶可发生远处转移，但转移的概率2%. 三、肿瘤的基本术语和相关术语 癌症（Cancer） 泛指一切恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等 乳头状瘤(papilloma） 非腺上皮或分泌性上皮，如鳞状上皮或尿路上皮的良性肿瘤 腺瘤（adenoma） 腺上皮或分泌性上皮的良性肿瘤，如结肠绒毛状管状腺瘤或甲状腺滤泡性腺瘤 癌（carcinoma） 上皮性恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、各种腺癌、尿路上皮癌和基底细胞癌等 间叶来源的恶性肿瘤，通常包括纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、神经、骨和软骨等来源 淋巴瘤(lymphoma) 又称恶性淋巴瘤，是在淋巴造血组织中主要累及淋巴结或结外组织，并通常形成肿块的淋巴细胞恶性肿瘤。 根据光镜形态和免疫表型又分为 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma) 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma） 白血病（leukemia） 一种在造血和淋巴组织中主要累及骨髓和周围血，不形成肿块的淋巴细胞性或髓细胞性及其前体细胞的恶性肿瘤。 母细胞瘤（blastoma） 通常指组织学相似于器官胚基组织形成的恶性肿瘤，如起自视网膜胚基的视网膜母细胞瘤,肾母细胞瘤、胰母细胞瘤等。 软组织肿瘤中，一些含有母细胞瘤命名的肿瘤并不是恶性肿瘤，可以是良性肿瘤，如脂肪母细胞瘤和血管肌纤维母细胞瘤等，也可以是中间性肿瘤，如炎性肌纤维母细胞瘤和巨细胞纤维母细胞瘤等。 畸胎瘤（tetatoma） 发生在性腺（卵巢、睾丸）和性腺以外中线部位（纵隔、骶尾部和松果体等），由外、中、内3个胚层的胚细胞所形成的肿瘤 癌肉瘤（carcinosarcoma） 由癌和肉瘤两种不同成分所形成的肿瘤，如发生在乳腺、子宫等处的癌肉瘤 瘤样病变（tumor-like lesion） 非肿瘤性增生所形成的瘤样肿块 错构瘤（hamartoma） 正常器官原有的两种或两种以上细胞增生且排列紊乱所形成的肿块，如肾脏血管平滑肌脂肪瘤和肺错构瘤等 增生（hyperplasia） 组织中正常排列的细胞数目异常增多 增生的细胞形态正常，无异型性 引起增生的刺激因子一旦去除，组织可以恢复到正常状态 化生（metaplasia） 一种终末分化的细胞转变成另一种分化成熟的细胞 分化（differentiation） 从胚胎到发育成熟过程中，原始的幼稚细胞能向各种方向演化为成熟的细胞、组织和器官，这一过程称为分化。 肿瘤是细胞异常分化的结果,良性肿瘤分化成熟，恶性肿瘤细胞分化不成熟 按照恶性肿瘤细胞分化程度可分为分化好、中分化、分化差和未分化。 间变（anaplasia） 恶性肿瘤细胞失去分化称为间变，相当于未分化。 癌前病变（precancerous lesion）  是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有的癌前病变都会发展成恶性肿瘤 常见癌前疾病 结肠腺瘤性息肉病 溃疡性结肠炎 慢性萎缩性胃炎 粘膜白斑 慢性溃疡 结节性肝硬化 未降睾丸 着色性干皮病 老年性角化病 部分不典型增生性病变 非典型性（atypia） 指细胞学上的异常，在炎症、修复性增生和肿瘤性病变中，可出现不同程度的非典型性。 异型增生（dysplasia） 一种以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。 细胞学异常主要体现在细胞核上，包括细胞核增大、核形不规则、核仁明显、核质比例增大和核分裂象增多；结构异常包括细胞排列紊乱，极性丧失。 原位癌（carcinoma in situ）  又称上皮内癌（intraepithelial carcinoma）或浸润前癌，是指细胞学上具有所有恶性特点，但尚未突破上皮基底膜的肿瘤， 如：宫颈的鳞状细胞原位癌 乳腺导管原位癌 乳腺小叶原位癌 上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia） 或称上皮内瘤形成，指上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改