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小儿麻醉的风险和挑战 首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科 张建敏 与儿童麻醉有关的特殊情况 •早产儿 •上呼吸道感染 •哮喘 •阻塞型呼吸睡眠暂停 •小儿困难气道 早产儿：术后呼吸暂停 • 定义：怀孕 37周 • 麻醉可显著增加术后呼吸 暂停危险性 • 危险性增加因素: –贫血 –阿片类药物 早产儿疝修补术全麻的术后呼吸暂停 • 呼吸暂停的定义是呼吸暂停大于15秒不伴心动过缓或呼吸 暂停小于15秒伴心动过缓 • 窒息和妊娠时间及受孕时间的关系紧密并呈负相关 • 可以发生在家中或贫血时(血色素＜10g/dl) • 咖啡因用于早产儿全麻可以减少窒息的危险 Cote CJ, Anesthesiology 1995;82:809-21 上呼吸道感染(URI) • 是取消手术最常见的原因 • 急性URI患儿的危险性: –憋气、轻度SpO 下降 2 –支气管痉挛 –喉痉挛 上呼吸道状态与麻醉风险 •上感患儿发生喉痉挛、