失眠和晕动病的严合理用药.pptVIP

第10章 失眠和晕动病 的合理用药 一、失眠的防治 失眠是一种症状而非一个独立的疾病,是指由于各种原因引起的睡眠质量下降。 一)失眠的原因 环境因素：强光、噪声； 生活习惯因素：睡前饮咖啡； 躯体因素：躯体疾病 咳嗽、疼痛； 精神心理因素　焦虑、紧张； 精神疾病　焦虑症 、抑郁症； 药物原因　咖啡因、阿托品； 年龄因素。 二)睡眠的脑电生理基础1、睡眠各阶段的脑电图 2、睡眠的功能； 3、对梦的解释。 4、鼾 1）人为什么会打鼾？ 夜间睡眠时，下顎与舌头部位的肌肉都会放松 , 因此下顎与舌头都会往后倾 , 造成呼吸道咽喉的部份阻凝 , 所以呼吸时,咽喉带震动而造成打呼, 此现象会因过胖、生病或喝酒而更为严重! 2）打鼾的后果 声音污染-吵杂 日间疲疲倦感 睡眠中断 夜间窒息 许多潜在疾病 三）失眠的治疗 1、非药物治疗 应注意消除失眠的原因，力求心理平衡，并结合体育锻炼改善体质、做到劳逸适度。 改变不良的生活习惯，戒烟、酒，忌食辛辣刺激食物：咖啡、浓茶 睡前半小时不再用脑，在安宁的环境听音乐、喝一杯牛奶、40－50℃温水洗脚。 2、药物治疗 1）非处方药物： 氯美扎酮（芬那露）片：有较弱的安定与肌松作用； 谷维素：能调整植物神经功能、稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态； 乙酰天麻素：恢复大脑皮质兴奋与抑制的平衡，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。 2）处方药 镇静催眠药 大多都有副作用，有的还会产生耐受性或药物依耐性； 在医生的指导下应用； 只能短时间、间断使用。 3）中成药 养血安神丸：首乌藤、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、黑旱莲、仙鹤草；养血安神。用于失眠多梦，心悸头晕；口服，每次6克，每日3次。 脑乐静、夜宁糖浆、神衰康颗粒、五味子糖浆、灵芝胶囊、益脑胶囊、安尔眠糖浆等 3、其他疗法 1)褪黑素、生长激素 ： 适当利用褪黑素,可以改善经常面临时差变化或昼夜交替工作的人的睡眠质量。 褪黑素(melatonin) 是松果体分泌的光信号激素。生理性褪黑素浓度升高--降低体温--促进睡眠。外源性急性给药,直接催眠。 睡眠卫生教育、 刺激控制训练、 睡眠约束、 放松训练 、 强光治疗、 认知疗法等. 4、不宜长期使用催眠药！ 耐药性； 依赖性； 长期使用催眠药，会出现情绪低沉、忧郁疲乏等； 并可能积蓄中毒，损害肝脏和肾脏。 二、治晕动病药物 晕动病（motion sickness）即晕车、船、飞机病和由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。 晕动病的发病机制 乘车、船、飞机时不断改变方向、摇摆、颠簸、旋转、加速运动等 刺激人的前庭器官 超过前庭器官的耐受度 中枢过强反应：眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、精神不振及无力等症状。 晕动病的防治 发病时患者宜闭目仰卧； 坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆； 环境要安静，通风要良好； 同时可选用抗组胺和抗胆碱类药物： 晕动病的用药 茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）：通常一天服一至三次，每次服1片，每片50毫克。短途旅行、可在启程前0.5-1小时服用，长途旅行，每次在饭前服一片。口服后有思睡及皮疹等反应。 氢溴酸山莨菪碱片：短途可于启程前半小时服，长途除启程前服用外，每餐饭前还应服一片，每片5毫克。但服后会有面红、口干、视近物模糊等副反应。 盐酸地芬尼多片：改善椎底动脉供血，调节前庭功能，抑制呕吐中枢。 * * * * *