肝脏疾病营养治疗.pptVIP

（三）碳水化合物 为食物中主要供给热能的来源，以占总热能的60％～70％为宜，但不宜过多。过多影响消化，又易发酵而加重胃肠胀气。促进脂肪肝的形成。但也不宜过少，因可增加脂肪氧化，且可使脂肪进入肝脏增多，促进脂肪在肝内沉积。 （四）脂肪 每日脂肪量为60g左右，或占总热能的20％以内。适量脂肪有利于脂溶性维生素的吸收及供给充足的必需脂肪酸。 （五）维生素： 1.维生素B1：肝受损时常引起维生素B1缺乏。 2.维生素B2： 3.维生素C：肝病时维生素C易缺乏，特别是合并腹水时，因腹水和血液中维生素C含量相等，更易导致维生素C缺乏。 4.维生素A：急性肝炎时维生素A缺乏不明显，而慢性肝炎，胆汁郁滞型肝炎和肝硬化可引起维生素A缺乏。 （六）采用少食多餐、膳食烹调要合理，注意色、香、味，使食物做到促进食欲，而且易于消化。 ①病毒性肝炎 ②酒精中毒 ③营养障碍 ④其他：代谢性疾病、胆汁淤积、循环障碍、血吸虫病、化学产品或药物中毒等亦可引起肝硬化。 早期可有食欲减退、乏力，伴恶心、腹胀、上腹痛、轻微腹泻等消化道症状。上述症状多呈间歇性，可因活动、劳累或其他疾病发病时发生，经休息或治疗后症状可缓解。 肝功能失代偿期临床表现以肝功能减退和门静脉高压为主。 1．全身症状 2．消化道症状 3．出血倾向和贫血 4．内分泌紊乱 门静脉高压时，主要表现为： 1.腹水 2．侧支循环建立并开放 ①食管和胃底静脉曲张 ②腹壁静脉曲张 ③痔静脉扩张 3．脾大 肝硬化病人常见的并发症有： 1．消化道出血 2．肝性脑病 3．感染 4．肝肾综合征 5．肝肺综合征 6.原发性肝癌。 7.电解质与酸碱平衡紊乱 1.糖代谢障碍 2.蛋白质代谢障碍 3.脂肪代谢障碍 4.生物转化功能障碍 5.电解质紊乱 通过膳食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生以及肝功能恢复。 （一）“三高一适量”，即高热能、高蛋白质、高维生素、适量脂肪膳食。 1、热能 每天供2500～2800Kcal。 2、蛋白质 每天1.5～2g/kg，或100～120g/d；一定量高生物价蛋白质，有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。 3、脂肪 每天40～50g，不宜过多，但也不宜过少，影响食物烹调口味。胆汁性肝硬化病人应给予低脂肪、低胆固醇膳食。 4、碳水化物 供给350～450g/d为宜。 5、维生素 增加体内维生素C浓度，对凝血时间延长及出血病人要及进给予补充维生素K。 6、钠与水 有水肿和轻度腹水患者应用低盐膳食，每天食盐不超过2g；严重水肿时宜盐膳食，钠限制在每天0.5g左右，禁用含钠多的食物；每天进水量应限制在100ml以内。 7、微量元素 需注意锌补充。补充含镁多的食物，如绿蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 （二）少量多餐 除每日3餐外，可增加2餐点心。应以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质为主。 轻症无自觉症状，或有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。间有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下淤斑等。少数病人可有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多。 脂肪肝病变严重者，肝功能减退，对抗致病因子抵抗力差，可发生坏死与纤维变性发展为肝硬变。 （一）高蛋白 蛋白质中许多氨基酸，如蛋氨酸胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变为脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有利于减轻体重；每天应给予90～120g。 （二）适量热能 应适当控制热能。对正常体重者，轻工作时热能为30kcal/kg。体重超重者供给20～25kcal/kg，使体重逐渐下降，有利于肝功能恢复。 （三）低碳水化物 碳水化物能刺激肝内脂肪酸合成，高碳水化物是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制碳水化物的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。应给予低碳水化物，特别是禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等含简单糖高的食物。 （四）适量脂肪 必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏中顺利运出，对预防脂肪肝有利。脂肪还有抑制肝内合成脂肪酸的作用，但食入过多的脂肪可使热能增高，亦不利于病人；因此给予适量脂肪，每天50g左右。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油，对含胆固醇高的食物应作适当限制。 （五）充足维生素 肝脏贮存多种维生素，在肝病时贮存能力降低，如不及时注意补充会引起体内维生素缺乏。为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，宜供给富含多种维生素，如B族维生素、维生