双相障碍的代谢胡风险与防治.pptVIP

谢谢！ * * 来自斯坦福大学加州分校及瑞典隆德大学的研究者称，在校正年龄、婚姻状况、受教育水平、就业及收入状况后，6,618例双相障碍成人患者中无论女性[校正后危险比(AHR)，2.34]还是男性(AHR，2.03)，其全因死亡率均比无病者增加1倍以上，死亡年龄分别提前9.0年和8.5年。 * 瑞典的一项全国大型双相障碍患者心血管疾病死亡率的调查发现，双相障碍患者中，38%死于心血管疾病，而因自杀或其他外部原因死亡仅占18%。不仅如此，双相障碍与CVD早逝相关。双相障碍患者死于心血管疾病的年龄，比一般人群早约10年。 * 每年增加1.12倍 * 约40-60%的双相障碍患者可出现肥胖，而正常人仅约20-30%。 * * * 美国精神病学的最新meta分析 * * 肥胖、糖脂紊乱都可以增加多种疾病的风险，尤其是心血管疾病风险，给患者带来沉重的负担。有研究表明肥胖、糖、脂代谢紊乱与心血管疾病密切相关，约70-80%合并糖尿病的精神疾病患者死于心血管疾病 代谢紊乱使患者预后不良，且增加糖尿病、冠心病的相关治疗费用，加重患者经济负担 肥胖患者服药依从性差，增加了精神分裂症复发风险 临床证据和研究证明双相障碍患者存在免疫激活现象。免疫机制的异常可能是双相障碍患者心血管疾病发病率远远高于普通人群的主要原因。 * 双相障碍共患心血管疾病的病因及发病机制尚未清楚。大量文献表明，二者的病理生理变化存在联系。有观点认为，双相障碍的病理生理变化促进了心血管疾病的发生。双相障碍促进心血管疾病发生的病理生理变化包括双相障碍中躁狂和抑郁的交替发作耗尽或破坏了维持稳态应变的功能，从而通过导致代谢综合征的出现而最终促进了心脏疾病的发生。 * 关于单用心境稳定剂所致体重增加的研究较少，多见于癫痫疾病研究。在精神疾病中，由于单药使用较少，故常受抗精神病药物的影响。 * * One-Year Weight Gain: Mean Change From Baseline Weight For the most part, antipsychotics are not used as short-term therapies. They are used as chronic therapies, principally for psychotic disorders and bipolar disorders. This graph depicts 1-year data for mean changes from baseline weight in long-term clinical trials; kilograms are on the left and the corresponding pounds are on the right of the graph.1,2 Note at the bottom of the slide that the drugs ziprasidone and aripiprazole, which produced relatively minimal short-term weight gain, produced about the same amount of weight gain long-term, or an ~1-kg mean weight gain at 52 weeks.1 Amisulpride, risperidone, and quetiapine produced an approximately 2.3-kg, 2.5-kg, and 3.6-kg weight gain, respectively, over a year.1,2 There are 2 lines for olanzapine; the first is pooling together all doses of olanzapine, from 2.5 mg up to 17.5 mg, from the pooled clinical trial data sets, resulting in a mean increase in weight at 1 year of about 6 kg or about 13 lb. For most antipsychotic therapy, 2.5 mg of olanzapine is not used. In other analyses of these data, the mean increase exceeded 22 lb, or more than 10 kg at 52 weeks. This is a clinically