微生物采抽气样要求.ppt

样本外送 资源共享 暂时无能力检测、需要复核的标本 实验室间协作 完整文字记录：标本提取、外送、接受 工作人员熟知提交标本的程序 标本外送记录：标明外送标本名称、编号、需要的检测项目、外送日期、送检人、接收单位、接收人、检测结果与返回时间 目前存在的主要问题 缺乏相应完善的采集程序（SOP） 没有规范的标本包装（采样管、保存容器） 标本处理不当（保存温度、贮存液等） 标本编号混乱(标本编号重复从1开始出现) 标本的运输(制度和实际操作脱节)-采取邮寄样品 标本管理的制度不健全(不好解决私欲问题) 实验室外送标本(资料不全) 在实验室内部存在不协调性(主要体现在工作安排方面) 做好各个环节的样本管理 把住实验室高效检测第一关 * * * * * * * * * * * * * * * 样品采集注意事项 采样用的试管、瓶子、盛器、剪/镊子、棉拭等均应无菌 采样用的生理盐水、卡里运送培养基及有关试剂等都应该满足新鲜、无菌的要求，同时应符合所需试剂量，卡里运送培养基为5ml/管为宜 肛拭、食品和环节等采样，其采样量须满足必须开展的检验项目的要求，食品采样应尽量多于25g（ml）以上 采样的同时，应及时做好样品标记，完整填写采样单。立即将检样送检验室，并有交接手续 各类样品采集方法 可疑食物、水样：将残余食物或水样用灭菌镊子或匙采取后置于灭菌容器中。体积较大的鱼、肉应在表面消毒后取内部检样。罐头样品可直接送检 环镜样品：炊事用具如锅、碗、刀、抹布、操作人员的手等用棉拭涂擦采样，菜墩用刀刮取表面后将刮取物放入灭菌容器中 各类样品采集方法 粪便、肛拭：粪便标本应尽量在病程早期和治疗前采集，同时应采集新鲜粪便，选取有脓血、粘液部分3-5克、水样便取含絮状物的2-5ml，盛于无菌容器中及时送检 若无法获得粪便时，可用保存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门4-5cm深处（小儿2-3cm），轻轻转动一圈，擦取直肠表面的黏液后取出，盛入运送培养基或保存液中送检 各类样品采集方法 呕吐物：直接放入无菌容器中及时送检 咽拭样品：采集时应将棉签檫拭咽喉及扁桃体红肿处（特别是白膜处），然后将棉签插入4-5ml生理盐水中，尾部弃去 血液：采集患者急性发病期（3天内）和恢复期（2周左右）各3ml全血分离血清送检 各类样品采集方法 从业人员： 根据食物中毒的情况要求，可采取售货员或制作食品的工作人员及直接或间接接触食品的有关人员肛拭检样，特别对那些在事件发生前或现正患有肠炎、发烧、化脓性及可疑带菌者进行采样 样品送检 检样采取后立即由专人在2小时内送区县疾病预防控制中心或（和）市疾病预防控制中心实验室检验 送检检样时，应附送采样送检申请单，并按要求注意冷藏 样品送检人员应与实验室收样或检验人员履行样品交接手续 腹泻标本的采集方法 粪便或呕吐物标本-----5g或5-10ml，新鲜送往实验室。 肛拭子标本----仅适合于目标相对明确的腹泻病原检索，否则应采集多份肛拭子----使用不同的运送培养基及时送实验室检测。 肛拭子采样的注意事项 必须医务人员负责采集！ 拭子应插入肛门括约肌约3cm 轻轻旋转拭子至少一周 拭子应看到有粪便标本黏附 除非目标明确，否则不推荐肛拭子采样。 肛拭子标本一般不适用于毒素测定及病毒腹泻病原检测。 采样与送检 水体： 水体的采样一般要求用灭菌的500ml水样瓶采集相对静止的表层水（30cm以内）500ml，加盖密封后在室温（20-25℃）下送实验室检测。 采样时应选择在水流平稳或静止处吸取。 每个采样点应相距数米采集不少于2瓶做为平衡检测。 非疫情状态下的监测采样时间一般在清晨时，此时水体未受人群活动等因素影响。 采样与送检 水产品： 通常选取活的或新鲜的水生动物为采集对象，有时也应考虑冰冻的水生动物，以无菌操作采集合适的部位，如鳃部和/或肠内容物等，置采样瓶（管）或食品采样袋密封，在常温下送检。有条件的采样点可将水生动物整体采回实验室再进行相关处置。 同时要求以无菌棉签涂抹五只（条）以上的同类水生动物体表、鳃及肛门，置碱性蛋白胨水送检，每管碱性蛋白胨水作一份样品看待。 海水产品采集注意问题 市场上的不要过分强调只采可疑的水产，要有交叉污染的意识； 整体与涂抹相结合，扩大数量弥补因杂菌竞争抑制等因素造成的不足； 整体样品要注意保湿，霍乱弧菌在干燥状态下，很快死亡。 尽快送检，一般不主张冷冻、冷藏 海水产品采集注意问题 尽量集中在重点市场进行高密度、多品种采样； 市场里的桌面、砧板等等污染物也应考虑。 病毒样本的采集 1. 流行性感冒病毒样本 采集时间：发病后头3d，越早越好，发病后7d虽然还能分离到病毒，但随时间延长，分离率大大地下降 标本种类：较好为鼻腔洗液，但病人不易接受，尤其