髌骨骨折中医临床全套病历-尉氏中医院病历纸.docVIP

续　页 姓名:某某某　　性别:男　　年龄:53岁　床号:1-3　住院号: 000000000 尉氏中医院病历纸 第 页 尉氏中医院病历纸 XX省XX市中医院 （组织机构代码:xxxxxxxx-X） 医疗付费方式:7 中医住院病案首页 姓名:某某某 性别:1 1、男 2、女 出生日期1964年01月01日 年龄 53岁 国籍中国 (年龄不足1周岁的) 年龄 / 月 新生儿出生体重 / 克 新生儿入院体重 / 克 出生地 河南（区、市） 开封市 尉氏县 籍贯 XX（区、市） XX市 XX县 民族汉族 身份证号:000000000000000000职业 农民 婚姻2 1、未婚2、已婚3、丧偶4、离婚5、其他 现住址 河南 （区、市） 开封 市 尉氏 县 电话000000000000 邮编475500 户口住址: 河南 （区、市） 开封 市 尉氏 县 邮编475500 工作单位及住址:XXXXXXXXXX 单位电话: 无 邮编475500 联系人姓名: XXX关系: XX 地址: 南曹乡东黄庄村 电话:000000000000 入院途径:2 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 治疗类别:3 1.中医（1.1中医 1.2民族医） 2.中西医 3.西医 入院时间:2017年04月13日19:30时 入院科别 骨科 病房1-3转科科别 无 出院时间:2017年04月22日12:00时 出院科别 骨科 病房1-3实际住院09天 门（急）诊诊断（中医诊断）左侧髌骨骨折 疾病编码 门（急）诊诊断（西医诊断）左侧髌骨骨折 疾病编码 实施临床途径:2 1.中医 2.西医 3.否 使用医疗机构中药制剂:2 1.是 2.否 使用中医诊疗设备:2 1.是 2.否 使用中医诊疗技术:2 1.是 2.否 辩证施护:2 1.是2.否 出院中医诊断 疾病编码 入院病情 出院西医诊断 疾病编码 入院病情 主病:左侧髌骨粉碎性骨折 S42.001 1 1、左侧髌骨粉碎性骨折 S42.001 1 主证:骨断筋伤、气滞血瘀 1 其他诊断: 入院情况:1 1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无 损伤、中毒的外部原因:摔伤 疾病编码: 病理诊断: 疾病编码: 病理号: 无 药物过敏 1 1.无 2.有 过敏药物: 死亡患者尸检 1.是 2.否 血型 6 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查 Rh 4 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查 科主任 主任（副主任） 医师 主治医师 住院医师 责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量1 1.甲 2.乙 3.丙 质控医师 质控护士 质控日期2017年 月 日 健康卡号: 第1次住院 病案号:000000000 手术及操作编码 手术及操作日期 手术级别 手术及操作名称 手术及操作医师 切口愈合等级 麻醉方式 麻醉医师 术者 Ⅰ助 Ⅱ助 离院方式 1、医嘱离院 2、医嘱转院，拟接受医疗机构名称: 3、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接受医疗机构名称: 4、非医嘱离院 5、死亡 9、其他 是否有出院31天内再住院计划 1、无 2、有 目的: 颅脑损伤患者昏迷时间:入院前 天 小时 分钟 入院后 天 小时 分钟 住院费用（元）:总费用