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如何履行高级责任护士职责 妇科何素芳 高级责任护士岗位职责 (1) 有权行使初级责任护士的职责。 (2) 在护士长的领导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。 (3) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。 (4) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；检查下级护士的护理质量，协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程，解决本科室疑难问题，监督落实护理文书书写要求。 (5) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、疑难、重危病人护理个案讨论。 (6) 承担实习或进修护士临床教学任务。 (7) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。 (8)监督下级护士落实岗位职责，督促检查清洁员、助理护士的工作，如实评价本小组的工作。 (9)负责下级护士的工资绩效考核。 (10)护士长不在位时代理护长工作，参加节假日的查房。 如何做好质控 护理质量控制的概念：是管理人员为了保证下属的执行结果计划相一致，对执行时出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。 一级质控 责任护士 二级质控 高级责任护士 三级质控 护士长 管床护士一级质控 由管床护士负责所分管病人的所有护理工作包括生活照顾、病情观察、治疗、病历书写、康复、健康指导出院后病历整理、必要时定期随访等全面负责并进行自查。 高级责任护士的二级质控： 1、除了负责自己所分管病人外，对于管床护士的工作进行指导监督 举例 2、重点质控本组的危重病人及疑难病人，帮助护士长把好质量关 3、通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题/隐患/风险，质量控制，指导管床责任护士的工作 举例 4、文书质控 举例 如何做好基础护理 如何评估及落实病人的基础护理 1、对病情稳定不能自理的病人，安排助理护士或经过培训的护工予以病人生活护理和帮助；并跟进质量。 2、病情不稳定的病人，由责任护士负责病人生活护理工作，高级责任护士负责指导和帮助。 3、危重病人，由高级责任护士负责评估、确定护理措施并实施。 基础护理的重点： 整洁方面：洗脸、洗头、洗脚、抹身、口腔、会阴清洁，保持床单位的整洁等。 饮食方面：正确性，协助喂食等。 舒适方面：协助翻身、改变体位等。 提前到岗、床边交接 重点评估对象 评估内容 开出护嘱、分层级执行 四查 1、查夜班护士工作及特殊检查准备 2、查夜间危重病人有无病情变化 3、查夜间入院、出院、转入、转出病人情况 4、审核工作日报表 四看 1、看当天护士出勤情况、当班护士的业务能力 2、看护士仪表仪容是否符合要求 3、看夜间病情报告 4、看当天有无特殊安排 四问 1、问病人情况与夜间护理是否到位 2、问是否向新病人介绍了医院各项制度和责任护士 3、问前一日管道护理情况 4、问特殊检查病人的准备是否落实 五到位 1、交接班提前到位 2、危重病人抢救随时到位 3、危重病人返回病房后及时到位 4、实施健康教育到位 5、发生医患纠纷时及时到位 如何做好二级查房 查房目的 现场解决临 床理工作中 的实际问题 不断提升专 科护理内涵 和质量，提 高护士的专 业能力，保 持护理工作 的连续性 护理质量质控 通过护理查房 评估患者问题 及前瞻性发现 潜在问题/隐 患/风险，做好 护理质量质控 指导管床责任 护士的工作 护理二级查房的对象 新收危重患者、住院期间发生病情变化患者、口头/书面通知危重/病重患者 手术患者、特殊检查治疗患者、诊断未明确或护理效果不佳患者 院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、压疮评分超过标准的患者 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者 管床责任护士将分管患者病情、护理措施，实施效果及护理难题向高责进行汇报 评估管床责任护士提出的护理问题准确性并进行点评 查房后处理措施 护嘱执行单 组织专题学习讨论 三级查房 护嘱 异位妊娠保守治疗病人使用MTX护嘱： 1、清洁口腔：饭前饭后用温水漱口必要时行口腔护理 2、每天饮水2500ml以上，保证尿量在2500ml以上，准确记录24小时尿量三天。 3、饮食指导：禁酸性食物，避免刺激性太强食物。 4、预防应激性肠炎：注意食品的卫生，每天喝一瓶酸奶或益力多增加肠道益生菌。 高责在医护沟通中的作用。 （1）与医生沟通 （2）与护士长.下级护士沟通 谢谢