三大常规crp说规数值的临床意义.ppt

尿糖 1、正常参考值 定性：阴性。 定量：0.56-5.0mmol/L24h 2、临床意义1)血糖增高性糖尿，见于糖尿病、甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等疾病。2）血糖正常性糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿；3）暂时性的糖尿，见于大量进食碳水化合物、大量葡萄糖后；应激性糖尿如颅脑外伤、脑出血、AMI等；4）假性糖尿，VitC、尿酸等随尿排出。 尿酮体 1、正常参考值尿酮体定性：阴性 2、临床意义尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、高热、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、禁食、过分节食、酒精性肝炎、肝硬化、消化吸收障碍、脱水等。 尿沉渣检查 1、正常参考值红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。 2、临床意义细胞增多：见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多：一般见于泌尿系炎症。 三、大便常规 颜色 1、正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。 2、临床意义 (1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。 (2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。 (3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等 (4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。 (5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。 性状 1、正常参考值 正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。 2、临床意义(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。 (3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。 显微镜检验 1、正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。 2、临床意义(1)红细胞增多：多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多：常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵：多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。 四、C 反应蛋白CRP CRP临床意义与应用 1、鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素 2、动态监控病程 （1）广泛烧伤时 CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。 （2）治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法，无并发症的病例，随着用药CRP显著下降。 3、评估抗生素疗效、疗程 （1）根据CRP水平的变化来决定药物的剂量 （2）持续升高的CRP值一般预示治疗无效，应当更换治疗方法 （3）在CRP下降至正常时，中止抗生素治疗 CRP临床意义与应用 4、作为炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、 痴呆病人等)，有很好的提示作用。 5、超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度 现有研究证实，未被细菌感染的健康人，体内CRP的低浓度值与动脉血栓危险性相关。 超敏CRP被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。 6、超敏CRP为新生儿细菌感染诊断提供依据 新生儿的CRP参考值比成人低，通常CRP ＜1-2mg/L；若CRP2mg/L，提示可能有败 血症的存在。由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP。 CRP浓度的解释 超敏CRP浓度的解释 检测结果(mg/L) 临床应用建议 成人 ＜1.0 心血管疾病：低危险性 1.0～3.0 心血管疾病：中危险性 ＞3.0 心血管疾病：高危险性 新生儿 ＞2.0 提示新生儿感染 检测结果(mg/L) 临床应用建议 ＜ 10 正常；如病程尚短，应数小时后复查 10～20 病毒感染；如病程尚短，应数小时后复查 20～100 常为细菌感染，病毒感染不常见 ＞100 提示细菌感染，可排除病毒感染 CRP在不同临床疾病中的应用 脑膜炎 ? 己经证实脑膜炎时检测CRP很有用处，因为它可以用来区别细菌或病毒感染，敏 感性为96%，特异性93%，阴性预期值99%，其他实验室指标无一能达到此水平。 CRP20mg/L提示病毒性脑膜炎。 肺炎 ? 对疑似肺炎者，CRP被认为是筛查的第一线检查方法。CRP60mg/L提示为细菌性肺炎。 上颌窦炎 流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，此时的CRP约为20mg/L； ? CRP40mg/L提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染。 咽喉炎 ? 测定CRP可以提高对咽喉部感染的诊断精度； ? 细菌或非细菌性咽喉炎的CRP分界值约35mg/L。 尿路感染 ? CRP在区分一般的下尿道感染（膀胱炎）及较严重的上尿道感染（肾盂肾炎）时，是一个可靠的实验室指标。 ? CRP大约100-140mg/L提示