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第三章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠生理 第一节 妊娠发生 妊娠——胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。 妊娠开始——卵子受精（临床以末次月经第 一天算） 妊娠结束——胎儿及其附属物 从母体排出 第一节 妊娠发生 【受精与着床】 （一）受精及输送和发育 （二）着床 （三）蜕膜的形成 第一节 妊娠发生 第一节 妊娠发生 【受精与着床】 （三）着床 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。 第一节 妊娠发生 （四）蜕膜的形成 着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变。 分为：底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。 第二节胎儿及其附属物 【胎儿附属物的形成及功能】 【胎儿附属物的形成及功能】 【胎儿附属物的形成及功能】 2、胎盘的结构 （1）足月胎盘重约450~650g，直径16~20cm 厚约2.5cm。中间厚，边缘薄。 （2）分为胎儿面和母体面。 【胎儿附属物的形成及功能】 【胎儿附属物的形成及功能】 【胎儿附属物的形成及功能】 第二节 胎儿的发育及生理特点 第二节 胎儿的发育及生理特点 梁 微 第三节 孕妇的变化 （一）生殖系统的变化 第三节 孕妇的变化 第三节 孕妇的变化 第三节 孕妇的变化 第三节 孕妇的变化 第三节 孕妇的变化 考 考 你 一、胎儿附属物包括 （ ）多选 A. 胎儿以外的组织 B. 胎盘 C. 胎膜 D. 脐带 E. 羊水 答案：ABCDE 二、关于胎盘的功能下列哪些是正确的 （ ）多选 A. 气体交换 B. 营养物质供应 C. 合成功能 D. 保护胎儿功能 E. 保护母体功能 答案：ABC 考 考 你 妊娠期母体变化哪项不对（ ） A．妊娠32～34周血容量增加达高峰 B．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张 C．子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段 D．妊娠末期孕妇血液处于低凝状态 E．妊娠后卵巢不排卵 答案：D LOGO * 梁 微 第一节 妊娠生理 第二节 胎儿及胎儿附属物 目 录 第三节 妊娠母体的生理变化 评价 考考你 梁 微 Next Next Next Next back 【受精与着床】 （一）受精 精子与卵子结合形成受精卵称之。 （二）受精卵的输送和发育 受精卵在有丝分裂的同时向宫腔方向移 动。 Back 6~7天开始着床 第四天 进入宫腔 Back 1、底蜕膜 与囊胚接触的蜕膜； 3、壁蜕膜 除底、包蜕膜以外，覆 盖于子宫腔表面的蜕膜。 2、包蜕膜 覆盖在囊胚上的蜕膜； Back 梁 微 胎儿附属物——胎儿以外的组织， 包括：胎盘、胎膜、脐带及羊水。 脐带 胎盘 胎膜 羊水 （一）胎盘 1、胎盘的形成 在12W末完全形成。由羊膜、叶状绒毛膜、 底蜕膜构成。 叶 状 绒 毛 膜 胎血隔着绒毛血管壁 与母血进行物质交换 胎儿面——光滑， 有脐带附着 母体面—— 暗红色，粗糙， 约有18~20个小叶 3、胎盘的功能 （1）气体交换 （2）营养物质供应 （3）排出胎儿代谢产物 （4）防御功能 很有限，病毒、有害药物等均能造成胎 儿畸形或死亡。 （5）合成功能 可合成HCG、HPL、E、P等。 弓形虫感染 巨细胞病毒感染致胎儿水肿、肢体畸形 （5）合成功能 1）人绒毛膜促性腺激素（HCG） ——使月经黄体增大成为妊娠黄体。 2）人胎盘生乳素（HPL） ——促进母体乳腺腺泡的发育。 3）雌孕激素（E、P） 【胎儿附属物的形成及功能】 （二）胎膜 可防止细菌进入宫腔及分娩发动。 （三）脐带 30~100cm，由一条脐静脉，两条脐动脉 （静脉较粗，在脐带中央）构成。 （四）羊水 呈弱碱性，抽取羊水进行染色体检查， 可早期诊断某些先天性畸形。对胎儿和母体 均有保护作用。 PH＞6.5，提示胎膜破裂 高危孕妇14~20周可做羊水检查 唐氏儿 【胎儿的发育】 妊娠前8周称胚胎；从第9周开始称胎儿。 8周末：初具人形，B超可见心脏搏动。 12周末：外生殖器官已发育，四肢可活动。 16周末：可确定性别。已长头发。 20周末：临床可听到胎心音。 24周末：皮下脂肪开始沉积。 28周末：此期出生者易患特发性呼吸窘迫综 合征，若加强护理，可以存活。 24周超早产儿 1.1斤 32周末：注意护理，可以存活。 36周末：身长约45cm，体重约2500g，毳毛明 显减少，指甲超过指趾端。出生者基本可以 存活