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马葵芬
2016年7月4日
医嘱审核
【病例】患者,男,诊断:上消化道出血,用药(临
嘱):注射用奥美拉唑(洛赛克)粉针剂
40mg+0.9%氯化钠10ml iv。
请大家审核!
2
医嘱审核结果
1. 40mg PH 6.0
为常规剂量,为维持 > ,应使用超
大剂量 负荷 , ;之后维持泵入,共持
( 80mg iv
续 ;
72h72h))
2. 本粉针剂仅适合静滴,应选用自带溶媒的剂型
(水针)。
3
注射用 给药环节的错误情况
PPI
1. 给药途径不当
2. 溶媒选择不当
3. 配制后保存不当
4.4. 输注时间不当输注时间不当
5. “串输”中未用空白液体冲洗输液管路
4
1、注射用奥美拉唑静推、静滴错误使
用的后果?
22、注射用奥美拉唑为什么有静推、静、注射用奥美拉唑为什么有静推、静
滴两种品规?
、其他注射用 制剂有无类似情况及
3 PPI
其合理使用注射事项?
5
H+/K+-ATP酶抑制剂(PPIs)
• PPIs抑酸作用强,特异性高,持续时间长久;
• 胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+
K+ PPIs
与小管内 交换; 阻断了胃酸分泌的最后通道;
与临床应用的抑制胃酸药物 受体拮抗剂相比较, 作
• -H2 PPI
用位点不同,且夜间的抑酸作用好、起效快,抑酸作用强
且时间长、服用方便,所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺
、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。
6
胃酸分泌受胃壁细胞底膜表面的组胺(H)、乙酰胆碱(M)和胃泌素2
+ +
(G)三条受体通路的共同调节,最后通过壁细胞膜上H /K -ATP酶作用,
释放H+和Cl-形成胃酸,PPIs可以特异性阻断该环节,发挥抑酸作用
目前抗溃疡药物主要有:组胺(H)受体拮抗剂、乙2
酰胆碱(M)受体拮抗剂、胃泌素(G)受体拮抗剂、质子
泵抑制剂和前列腺素等。
胃酸分泌及抑酸机制:
质子泵抑制剂
必须具有 个结构部分:
3
吡啶环、亚砜基和苯并咪唑环
Pediatr Drugs (2013) 15:119–131
奥美拉唑药效的产生
•药剂学过程(崩解/释放)
•药动学过程(ADME )
药效学过程结合抑酸
• ( / )
•
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