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EPIDEMIOLOGY The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations,and the application of this study to control of health problems. Epidemiology Population Medicine The Language of Quantification 三、伤残指标 （一）伤残率 一、人群分布特征 1,年龄 津巴布韦感染HIV的兄妹俩（19岁和11岁） 中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985 — 2001.6 不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率。可见，从30岁开始发病率增高，其发病率曲线随年龄增高而上升。西方国家可上升到70～80岁为止，低发国家日本发病率50岁达高峰，以后即下降。 随年龄增长糖尿病的患病率增加也十分明显 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 经性传播--性乱、不洁性交 中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数1985 — 2001.6 全国HIV/AIDS报告流行趋势(1985-2001年) 泰国开展预防性病艾滋病宣传和推广避孕套使全国性病艾滋病下降 图表明美国疾病死亡谱的长期变化趋势。这种变化反映了从过去到现在疾病致病因素和防治对策的综合作用的结果。 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 谢谢！ (七)流动人口 流动人口对疾病的爆发流行起到加剧的作用，这为疾病的防治工作提出一个亟待解决的新问题。我国曾因人口大流动引起一些传染病的爆发和流行。 流动人口对疾病分布的影响在于： (1) 流动人口是传染病爆发流行的高危人群。 (2)流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带。 (3)流动人口对传播性传播疾病起到不可忽视的作用。 (4)流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度，使计划免疫适龄儿童预防接种出现免疫空白。 二、时间分布特征 （一）短期波动 短期波动亦称时点流行或爆发。 (二)季节性 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病。非传染病也有季节性升高的现象，如北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月 季节性升高的常见原因包括： (1)病原体的生长繁殖受气侯条件影响，因季节而异 (2)媒介昆虫的吸血活动、寿命、活动力及数量的季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 (3)与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关 (4)受人们的生活方式、生产、劳动条件、营养、风俗习惯及医疗卫生水平变化的影响 (5)与人们暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关 (三)周期性 周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 有些传染病由于有效预防措施的存在，这种周期性的规律也发生了改变。 1．疾病周期性常见的原因及疾病出现周期性必备的条件是： （1）多见于人口密集，交通拥挤的大中城市 （2)传播机制容易实现的疾病 (3)由于这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一 度流行后发病率可迅速下降 (4)取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度，它们也决定着流行间隔的时间。 2．传染病流行的间隔时间取决于下列几方面 因素： (1)取决于前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少 (2)取决于新的易感者补充积累的速度 (3) 取决于人群免疫持续时间的长短 （四）长期趋势（长期变异，长期变动） （secular trend，secular change） 长期趋势是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 我国HIV感染者估计及预测人数 1000万(目前趋势) 150万(规划目标) 预测2010 60 万 2000 50 万 1999 40 万 1998 30 万 1997 20 万 1996 10 万 1995 3 万 1994 1 万 1993 估计HIV感染者数 年份  年 病例数 传入期 扩散期 增长期 艾滋病病毒感染者 29142 艾滋病病例 1594 某些