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单纯性肥胖的针灸治疗 单纯性肥胖的针灸治疗 一.概述 二.病因与发病机制 三.诊断与鉴别诊断 四.治疗 五.针灸治疗 一.概述 (一)概念 肥胖症是指体内脂肪堆积过多(或) 分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。 (二)流行病学资料 据估计,全世界有近3亿肥胖症患者,在我国肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示,1998年,我国在14至64岁的人群中,超重人数已愈1亿,而且呈现不断增长趋势,到2002年肥胖的发生率将近25%。北京市成人肥胖率已达40%,而且有年轻化趋势,在1985年至1995年,7岁至16岁的肥胖青少年总人数增长3倍。据专家估计到2010年,我国肥胖人数将超过3亿。 (三)肥胖症的危害性 肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和病理基础;皮肤皱褶易发生皮炎、 擦烂,并容易发生化脓性或真菌性感染。 (四)肥胖与其他相关疾病的关系 1.肥胖与心血管疾病(心脏改变 、血脂改变 、高血压 ) 2.肥胖与肺功能 3.肥胖与糖尿病 4.肥胖与胆囊疾患 5.肥胖与癌肿 6.肥胖与骨关节病 7.肥胖与内分泌功能 (五)肥胖与死亡率的关系 回顾性流行病学资料表明:体重指数(BMI)与死亡率之间存在“U”字形的关系,如右图,即BMI居于20-25之间死亡率最低,而>25或<20死亡率均明显增加。 二.病因与发病机制 (一)遗传因素 1.家族的聚集性 2.肥胖症的分子遗传病因 (二)脂肪细胞的作用 (三)肥胖与营养、能量代谢的调节 1.营养平衡失调 2.进食与能量代谢的调节 三.诊断与鉴别诊断 (一)诊断 诊断标准(肥胖症的诊断标准目前尚未统一): 1.理想体重(或标准体重 ) 2.体重指数( BMI ) 3.腰围(WC ) 4.腰臀比(WHR ) 三.诊断与鉴别诊断 (二)鉴别诊断 应排除因肌肉发达(如运动员)和水潴留(如肾功能衰竭、粘液性水肿等)所致体重增加。 脂肪分布、内脏脂肪量判断,目前可用 B超、 CT扫描和MRI来测定、估计。 祖国医学对肥胖的认识 祖国医学对本病论述甚少,多以体质因素考虑,有“肥人多痰”,“肥人多气虚”之说。《脾胃论》曰:“脾胃俱旺,则能食而肥,或食少而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。”认为本病与饮食密切相关,病机是脾实邪气盛,虽有不足,但也难能可贵。《内经》云:“饮食自倍,脾胃乃伤”,又云:“阳化气,阴成形”,认为本病多因先天肾阳不足,或房劳过度,产后肾阳虚损,又过食肥甘厚味之品郁而化热耗伤脾胃,使人体运化和气化功能失调,运化失调则水谷精微不能正常输布,在体内聚集为湿为痰;气化失调则不能化谷精为肾精及化水津为水气,又不能排出体内的废物,水津谷精凝聚为脂之物,脂凝痰湿浊物聚积于体内脂膜之中,遂致肥胖,肾主气化,脾主运化,胃主受纳,腐熟水谷,故本病与肾脾胃最为密切,又因脾失健运,气血生化不足,肺主气,心主血脉,肝主藏血,故本病也与心肺肝有关,尤其久病之后。 在对单纯性肥胖进行辨证论治时,中医主要对其分型为: (1)脾虚湿阻型:症见形体肥胖、胸痞、纳少呕恶、头重如裹.舌淡苔腻.脉濡或滑。 (2)胃肠实热型:症见形体肥胖、食欲旺盛或消谷善饥,喜冷饮、口臭、小便短赤、大便秘结.舌红苔黄.脉数弦滑。 (3)肝气郁结型:症见形体肥胖、胸脘胀闷、胁肋作痛、烦躁易怒、头目眩晕、妇女乳房作胀、少腹胀痛、月经不调.舌苔薄白.脉弦。 (4)气血亏虚型:症见形体肥胖、头晕目眩、心悸少寐、而色白、发肤不泽、唇甲不华、纳少腹胀、大便稀溏、神疲懒言.舌淡苔白.脉细或弱。 四.针灸治疗 目前对单纯性肥胖的针灸治疗方法繁多,主要有:体针、耳针、埋针、耳穴压丸、耳穴埋针、体、耳针结合、电针、腹针、芒针、穴位注射。 本次重点介绍体针电针治疗。 (一)针灸毫针电脉冲整体疗法 ① 轻度肥胖 :天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、水分、三阴交、阴陵泉等穴 ② 中度肥胖:轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、上巨墟、曲池、合谷 ③ 重度肥胖:轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨墟 辨 证 配 穴 脾虚
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