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单纯性肥胖的针灸治疗 单纯性肥胖的针灸治疗 一.概述 二.病因与发病机制 三.诊断与鉴别诊断 四.治疗 五.针灸治疗 一.概述 （一）概念 肥胖症是指体内脂肪堆积过多（或） 分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 （二）流行病学资料 据估计，全世界有近3亿肥胖症患者，在我国肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示，1998年，我国在14至64岁的人群中，超重人数已愈1亿，而且呈现不断增长趋势，到2002年肥胖的发生率将近25％。北京市成人肥胖率已达40％，而且有年轻化趋势，在1985年至1995年，7岁至16岁的肥胖青少年总人数增长3倍。据专家估计到2010年，我国肥胖人数将超过3亿。 （三）肥胖症的危害性 肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和病理基础；皮肤皱褶易发生皮炎、 擦烂，并容易发生化脓性或真菌性感染。 (四)肥胖与其他相关疾病的关系 1.肥胖与心血管疾病（心脏改变 、血脂改变 、高血压 ） 2.肥胖与肺功能 3.肥胖与糖尿病 4.肥胖与胆囊疾患 5.肥胖与癌肿 6.肥胖与骨关节病 7.肥胖与内分泌功能 （五）肥胖与死亡率的关系 回顾性流行病学资料表明：体重指数（BMI）与死亡率之间存在“U”字形的关系，如右图，即BMI居于20－25之间死亡率最低，而＞25或＜20死亡率均明显增加。 二.病因与发病机制 （一）遗传因素 1.家族的聚集性 2.肥胖症的分子遗传病因 （二）脂肪细胞的作用 （三）肥胖与营养、能量代谢的调节 1.营养平衡失调 2.进食与能量代谢的调节 三.诊断与鉴别诊断 （一）诊断 诊断标准（肥胖症的诊断标准目前尚未统一）： 1.理想体重（或标准体重 ） 2.体重指数（ BMI ） 3.腰围（WC ） 4.腰臀比（WHR ） 三.诊断与鉴别诊断 （二）鉴别诊断 应排除因肌肉发达（如运动员）和水潴留（如肾功能衰竭、粘液性水肿等）所致体重增加。 脂肪分布、内脏脂肪量判断，目前可用 B超、 CT扫描和MRI来测定、估计。 祖国医学对肥胖的认识 祖国医学对本病论述甚少，多以体质因素考虑，有“肥人多痰”，“肥人多气虚”之说。《脾胃论》曰：“脾胃俱旺，则能食而肥，或食少而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”认为本病与饮食密切相关，病机是脾实邪气盛，虽有不足，但也难能可贵。《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，又云：“阳化气，阴成形”，认为本病多因先天肾阳不足，或房劳过度，产后肾阳虚损，又过食肥甘厚味之品郁而化热耗伤脾胃，使人体运化和气化功能失调，运化失调则水谷精微不能正常输布，在体内聚集为湿为痰；气化失调则不能化谷精为肾精及化水津为水气，又不能排出体内的废物，水津谷精凝聚为脂之物，脂凝痰湿浊物聚积于体内脂膜之中，遂致肥胖，肾主气化，脾主运化，胃主受纳，腐熟水谷，故本病与肾脾胃最为密切，又因脾失健运，气血生化不足，肺主气，心主血脉，肝主藏血，故本病也与心肺肝有关，尤其久病之后。 在对单纯性肥胖进行辨证论治时，中医主要对其分型为： (1)脾虚湿阻型:症见形体肥胖、胸痞、纳少呕恶、头重如裹.舌淡苔腻.脉濡或滑。 (2)胃肠实热型:症见形体肥胖、食欲旺盛或消谷善饥，喜冷饮、口臭、小便短赤、大便秘结.舌红苔黄.脉数弦滑。 (3)肝气郁结型:症见形体肥胖、胸脘胀闷、胁肋作痛、烦躁易怒、头目眩晕、妇女乳房作胀、少腹胀痛、月经不调.舌苔薄白.脉弦。 (4)气血亏虚型:症见形体肥胖、头晕目眩、心悸少寐、而色白、发肤不泽、唇甲不华、纳少腹胀、大便稀溏、神疲懒言.舌淡苔白.脉细或弱。 四.针灸治疗 目前对单纯性肥胖的针灸治疗方法繁多，主要有：体针、耳针、埋针、耳穴压丸、耳穴埋针、体、耳针结合、电针、腹针、芒针、穴位注射。 本次重点介绍体针电针治疗。 （一）针灸毫针电脉冲整体疗法 ① 轻度肥胖 ：天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、水分、三阴交、阴陵泉等穴 ② 中度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、上巨墟、曲池、合谷 ③ 重度肥胖：轻度肥胖穴位加滑肉门、外陵、大巨、中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨墟 辨 证 配 穴 脾虚