心电图诊庆断学上.ppt

胸前导联—反映水平面情况 Unipolar Precordial Lead 左锁骨中线 左腋前线 左腋中线 第4肋间 第5肋间 　　　胸导联电极安置 标准12导联心电图： 双极肢体导联：I II III 单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸 前 导联：V1 V2 V3 V4 V5 V6 四、心电图导联（Lead） 五、正常心电图 心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波） (422) PR间期、QT间期 PR段、ST段 五、正常心电图 1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s 六、正常心电图 2.Y轴（电压）： 小格 0.1mV 中格 0.5mV 2个中格 1.0mV 标准电压 10mm=1mV 心电图各波段的形成和临床意义 P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电压变化。 1.形态： 高尖、 双向 、 低平、 双峰、 倒置。 * 窦性P波： PⅠ、Ⅱ、avF、Ｖ４～６ 直立， PavR 倒置。 2.时限：＜0.11s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3.电压：＜0.25 mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联) *PtfV1 (V1导联P波终末电势) 1. PtfV1：V1导联P波终末电势(P terminal force)。 2. V1导联P波为正负双向，负向波的宽度(S)乘以负向波的振幅(mm)。 3. 正常值为 ≥－0.04 mm .s。 P波时限0.16s。 PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（0.04s）。 Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。 P波异常的临床意义 1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。 2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。 3. PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大。 ＊P-R间期(P-R interval) 1. P-R间期： 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 2.* 测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。（包括P波时限、P-R段。） *P-R间期正常值及其临床意义 1.*正常成人:0.12～0.20s 2.临床意义： ⑴P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞。 ⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界性心律，房室脱节。 *QRS波群(QRS complex) 1. QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。 2. 命名： 第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波，R波之后第一个负向波称为S波， 第二个正向波称为R/波，R波之后第二个负向波称为S/ 波，……。 只有一个负向波称为QS波。 波幅＜5mm的用小写q、r、s ; 波幅≥5mm的用大写Q、R、S。 *QRS波群正常值 1.*时限：正常成人＜0.11s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。 2.电压： *胸导联：A.右室 RV1 ＜1.0 mv，RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv， RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女) 肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv， RavF＜2.0 mv， QRS波群正常值 3.*Q波正常值：时限＜0.04s，电压 ＜ 1 / 4 R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。 4.*低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群绝对值之和均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压绝对值之和均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压。 (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。 胸导联QRS波群正常波群特点 * V1～6的正常形： V1～2： rS 型 r/S ＜ 1 V3～4： RS型