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回输常见不良反应及处理 发热：最为常见。轻度发热(体温38℃)：指导患者多饮水，通常数小时后患者体温可自行恢复至正常。持续高热(≥39 oC，持续24h以上)：停止免疫治疗，寻找原因，行高热常规处理、物理降温，遵医嘱肌内注射异丙嗪25 mg等。 头晕、乏力：保证室内空气流通，安慰患者，指导其深呼吸，经适当休息后常于1—2 d消失。若症状严重(胸闷伴呼吸困难)，可用泼尼松和地塞米松进行对症处理。 * * 局部反应——静脉炎 回输常见不良反应及处理 红肿、风疹：对于出现轻度此类反应的患者可采用热敷或遵医嘱涂抹并口服抗组胺类药物，如苯海那明，4—5 d症状消失。为皮肤破溃者用红外线照射患处20一30 min，防止局部感染。 静脉炎：回输的穿刺点如有红肿、疼痛、皮温升高、硬结，给与50%硫酸镁热湿敷。 过敏性休克：罕见，一旦出现应积极进行抗休克治疗 * * 总 结 生物治疗的概述 细胞免疫治疗的机制 细胞免疫治疗的过程 细胞免疫治疗的护理 学习目标 了解肿瘤生物治疗的概念、方法。 了解免疫治疗的生物机制 熟悉细胞免疫治疗的操作过程 掌握细胞免疫治疗的护理 * * 天使姐妹们都掌握了吗？如有不正之处敬请指出！ * * * * * 肿瘤（tumor）是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的异常增生与异常分化所形成的新生物 * BRM是1984年oldham提出的概念，标志着生物治疗地位的确认 * 肿瘤治疗新方向— 生物免疫治疗 肿瘤细胞免疫治疗取得重大进展 2011年10月，树突状细胞（DC）细胞发现者·加拿大---斯坦曼· 获得国际诺贝尔 医学奖。 DC细包介绍 树突状细胞(Dc)起源于骨髓的造血干细胞，是人体内功能最强大的抗原递呈细胞，能诱导出抗原特异性细胞毒T淋巴细胞反应，在人体抗肿瘤免疫中发挥重要作用。 同时，还可通过直接或间接方式影响B细胞(胰腺的胰岛中能产生胰岛素的细胞)的增殖，活化体液免疫应答。 * * DC细胞免疫治疗的机制 患者外周血单核细胞采集 体外诱导 回输三部分 细胞因子诱导杀伤细胞(CIK) ? 细胞因子诱导杀伤细胞是人体 (Cytokine-Induced Killer，CIK)外周血单个核细胞在体外多种细胞子刺激后获得的一群异质细胞，具有T淋巴细胞的抗肿瘤性和自然杀伤细胞(NK细胞)的非MHC限制性杀瘤活性 是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。 提高机体抗肿瘤、抗病毒.的能力 机制 识别后接触直接杀伤 分泌多种细胞因子 激活机体免疫系统 CIK细胞免疫治疗机理 DC和CIK强强联合 DC和CIK是肿瘤免疫的两个重要部分，两者联合，前者识抗原、激活获得性免疫系统，后者通过发挥自身细胞毒性和泌细胞因子杀伤肿瘤细胞，确保了一个高效、和谐的免疫统。 DC和CIK联合治疗恶性肿瘤，有助于解除肿瘤患者细胞的免疫功能，起到抗肿瘤作用。 * * * 适应症： 手术期间的肿瘤患者； 肿瘤放、化疗期间的联合治疗； 无法手术或放、化疗患者； 肿瘤治疗稳定期患者； 禁忌症： T细胞淋巴瘤患者。 孕妇或者哺乳期女性。 艾滋病、癫痫疾病。 不可控制的严重感染性疾病 严重自身免疫性疾病。 长期使用免疫抑制药物。 器官移植或功能衰竭。 * * * 生物免疫治疗与手术联合 与手术联合：手术前采集细胞（避免生理性细胞质量干扰），手术留取0.5cm肿瘤组织，制备特异性细胞抗原，手术后回输细胞，可清除手术后残存肿瘤病灶，降低麻醉对人体的损害，提高机体免疫力（如下图） * 生物免疫治疗与放疗联合 与放疗联合：放疗前采集细胞（避免辐射性细胞质量干扰），放疗4小时后回输细胞，进行间隙交叉治疗，可清除全身的残留肿瘤细胞，提高放疗后机体的免疫力（如下图） * 生物免疫治疗与化疗联合 与化疗联合：化疗前采集细胞（避免化学性细胞质量干扰），化疗72小时后回输细胞，进行间隙交叉治疗，可以减少化疗毒副作用，让机体从化疗的损伤中迅速修复，提高化疗后的机体免疫力（如下图） * 单纯应用 单纯应用是体质弱、老年人、重度心脏病,重度肝肾功能损害、晚期肿瘤、极度衰弱、厌倦传统治疗病人唯一的方法，可提高患者免疫力，防止肿瘤的转移和复发。（如下图） * 临床疗效评估 宏观评估：影像学证实、PFS和OS、KPS评分 微观评估：T细胞亚群检测、细胞因子检测、肿瘤标志物检测、循环肿瘤细胞检测 生活质量： 病痛减轻，精神、食欲、睡眠、体力明显好转，生活质量得到改善，生存期延长。 就诊流程如下