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院前急救者发现:VF13-71%. . 胸外按压与通气胸部按压中断可影响复苏效果,因此,胸部不间断地按压被认为可增加生存率,这在动物实验和临床CPR回顾性研究中均得到证实。在CPR最初几分钟仅胸外按压有效,胸外按压中断常与通气(吹气)有关。研究证实,目前15∶2即胸部按压15次、吹气2次可导致过度通气,而过度通气会引起神经系统损伤,胸部也不能完全松弛,对复苏不利。为减少过度通气,也不致于中断胸外按压,会议通过讨论一致同意,在CPR时,将胸外按压与通气比由过去15∶2改为15∶1或者30∶2,而对婴幼儿则可为15∶2。 频率改变根据一个大型的登记处研究，过快的频率与按压深度不足相关，导致ROSC几率下降；深度限制基于过度按压导致非致命性的伤害相关的报道。 提出无反馈装置深度难以判断，可能是个挑战。减少中断和更高的休克成功率，ROSC，在一些研究中，更高的离院生存相关.60%的按压目标目的是减少中断，使得CPR保证最大化的冠脉灌注和血流 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min,5”-6”给一次气. （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。 对生存率没有影响，荟萃分析显示中性结果 主动按压 -松弛心肺复苏 * 减少中断，提高按压质量，Lucas系统，Medtronic生产，证据有利于但尚不足以修改指南 机械胸外按压 ECPR * BLS 人员进行高质量心肺复苏的要点总结 内容 成人和青少年 儿童（1 岁至青春期） 婴儿（不足1 岁，新生儿除外） 现场安全 确保现场对施救者和患者均是安全的 识别心脏骤停 检查患者有无反应，无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常），在10 秒内不能明确感觉到脉搏（10秒内可同时检查呼吸和脉搏） 启动应急反应系统 如果您是独自一人，且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏或者请其他人去，自己则立即开始心肺复苏；在AED 可用后尽快使用 有人目击猝倒：对于成人和青少年，遵照左侧的步骤无人目击猝倒：给予2 分钟的心肺复苏，离开患者去启动应急反应系统并获取AED回到该儿童身边并继续心肺复苏；在AED 可用后尽快使用 没有高级气道的按压- 通气比 1 或2 名施救者 30:2 1 名施救者30:2 2 名以上施救者 15:2 有高级气道的按压- 通气比 以100~120 次/ 分的速率持续按压每6 秒给予1 次呼吸 按压速率 100~120 次/ 分 按压深度 至少5 cm* 至少为胸部前后径的1/3，大约5 cm 至少为胸部前后径的1/3，大约 4 cm 手的位置 将双手放在胸骨的下半部 将双手或一只手（对于很小的儿童可用）放在胸骨的下半部 1 名施救者：将2 根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方；2 名以上施救者：将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方 胸廓回弹 每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后依靠在患者胸上 尽量减少中断 中断时间限制在10 秒内 心肺复苏的替代技术和辅助装置 不建议例行使用阻力阀装置 (ITD) 辅助传统心肺复苏。 最近的一项随机对照试验表明，使用阻力阀装置搭配 主动按压减压心肺复苏，可以增加院外心脏骤停患者神经功能完好的存活率。 不建议机械胸外按压装置的常规使用，但也已确认， 特殊情况下这项技术可能有用。 若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可以考虑对选定的 患者使用体外心肺复苏。 无证据显示CPR设备比徒手CPR效果更佳 应用设备可能会导致CPR延迟或中断，故应加强施救者的训练 对于需要长时间维持CPR的患者，可考虑使用机械活塞装置 Active Compression Decompression CPR Mechanical Piston Device 机械胸外按压装置 呼气末二氧化碳的测量 —ETCO2探测器 推荐：在CPR的基础上呼气末二氧化碳的测量 有数据表明，在气管插管的患者经过20分钟的心肺复苏，ETCO2仍然不能达到10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 以上，可将此作为决定停止复苏的多模式方法中的一个因素，但不能单凭 此点就做决定。因恢复 自主循环和存活的机率 极低。 心脏骤停后救治 对于所有 ST 段抬高的患