糖尿病高和血压完整版.ppt

糖尿病患者推荐的降压方案 BP130/80mmHg(eGFR≥50ml/min） SBP与目标血压差值20mmHg 起始ACEI或ARB并滴定至负荷量 SBP与目标血压差值20mmHg 起始ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂或CCB 观察2-3周仍未达标 添加长效噻嗪类利尿剂或CCB 添加CCB或β-B 观察2-3周仍未达标 考虑加用醛固酮拮抗剂 如果CCB已经在用了，可以加用其他类型的CCB (例如：已用维拉帕米或地尔硫卓的，可以加用氨氯地平类的CCB） 或者加用α阻滞剂（如果选用的β-B不兼α阻滞效应） 观察4周仍未达标 咨询高血压专家 THE JOURNAL OF CLINICAL HYPERTENSION VOL.10 NO.9 Sept 2008 总 结 早期，长期强化降压达标 ACEI/ARB是治疗糖尿病合并高血压的核心药物 培哚普利：丰富一致的循证医学证据，性价比高 联合治疗是强化降压达标的必由之路 (优化联合治疗方案:ACEI+CCB/D) * 高血压的治疗对于预防心脑血管疾病以及死亡意义重大，中国2005年高血压防治指南强调，高血压治疗的目标是通过降压最大限度地降低高血压病患者长期的心血管疾病患病和死亡的总风险。所有高血压患者目标血压应小于140/90mmHg，对于高危患者，目标血压要更低，为小于130/80mmHg。最新的2007年ESC/ESH高血压指南进一步强调了这一点。 * * * * * * * * * * * * 雅施达的谷峰比在所有的ACEI类药物中是最高的，达87%-100%，并已经得到了美国FDA的认证。高谷峰比正是施雅施达为高血压患者提供优异的24小时降压疗效的基础。 * 而在这样一个大型的临床研究中，雅施达的不良反应发生率是极低的：总的不良反应发生率为10.4%，咳嗽的发生率仅为4.1%，头痛头晕的发生率为1.2% * Methods 30 hypertensive patients 2-week placebo run-in Then randomization to Coversyl 4 mg once a day or acebutolol 400 mg once a day for 3 weeks, followed by crossover change of drug treatment for next 3 weeks. Results : -Coversyl and acebutolol significantly decreased systolic, diastolic and mean blood pressure in comparison to placebo,but Coversyl reduced systolic blood pressure more than acebutolol (p0.01). -The Cerebral Blood Flow (CBF) index increased significantly after each treatment, but Coversyl increased CBF index more than acebutolol (p0.05). * Benefits of perindopril across the cardiovascular disease continuum, from treatment of hypertension to prevention of cardiovascular events in established cardiovascular disease, have been demonstrated in well-conducted randomized clinical trials. * Benefits of perindopril across the cardiovascular disease continuum, from treatment of hypertension to prevention of cardiovascular events in established cardiovascular disease, have been demonstrated in well-conducted randomized clinical trials. * * * * J of Hypertension,2008,26（suppl 3) S21-S27 培哚普利:卓越的心血管保护作用 培哚普利 高质量降压+有效的器官保护作用 培哚普