睡眠呼吸暂停综合症音新进展.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的若干进展 北京大学人民医院 何权瀛 May 15,2005 内容提要 一、流行病学研究 二、OSAHS易感因素与遗传 三、OSAHS炎症机制、 氧化应激和抗氧化失衡 四、OSAHS造成的靶器官损害 五、OSAHS综合治疗 一、流行病学研究 研究方法 两步走 ①问卷调查 危险因素+中重度打鼾+白天嗜睡评估 ②PSG监测 ③简易检测法：准确性？ 一、流行病学研究 影响OSAHS患病率因素 ①年龄：与年龄同步(60-65岁平台期) ②性别：男〉女 ③地区种族差异：遗传因素，饮食习惯，生活方式 ④采用的流调方法，使用的仪器不同 ⑤诊断标准不同 OSAHS流行概况 国外报道:OSAHS患病率为2%-4%，男〉女，患病率随着年龄增加而增高。 国内:香港地区(30-60岁)男4.1%，女2.1%。 上海(30岁)3.6% 河北承德市区(30岁)4.6% 山西太原市(30岁)3.5% 估计我国30岁OSAHS患者至少2000万 内容提要 一、流行病学研究 二、OSAHS易感因素与遗传 三、OSAHS炎症机制、 氧化应激和抗氧化失衡 四、OSAHS造成的靶器官损害 五、OSAHS综合治疗 二、OSAHS易感因素与遗传规律研究的意义 明确OSAHS易感因素—即遗传学表型的基因位点可更深入理解OSAHS的发病机制，进一步改善预防策略、提高诊断和治疗水平 OSAHS易感因素与遗传 肥胖 颌面和咽腔结构异常 通气与上气道肌肉控制异常 很大程度由基因控制 OSAHS遗传学研究的表型 表型分类 测量方法 肥胖及体脂分布异常 BMI、颈围、腰 围、腰臀比 颌面部及上气道结构异常 骨性及软组织咽 腔大小、舌骨位 置、舌体大小 通气控制及上气道塌陷性 呼吸中枢化学敏感性测 异常 定、上气道临界压 应用候选基因法进行OSAHS相关基因研究 候选基因法：根据与疾病相关的生化机制，从已知基因中挑选出一个或几个基因作为研究对象，通过连锁分析或关联研究，以确定这些候选基因是否与疾病相关。 OSAHS的遗传表型及可能候选基因 表型 候选基因 肥胖及体脂分布异常 瘦素 胰岛素生长因子 葡萄糖激酶 腺苷酸脱氨酶 褪黑素-3受体 糖调节蛋白 肿瘤坏死因子α ?-3肾上腺素能受体 食欲素 糖调节蛋白 OSAHS的遗传表型及可能候选基因 表型 候选基因 通气控制异常 受体酪氨酸激酶 神经生长因子 内