老年期常见精神障碍.pptVIP

行为治疗 这一方法以强调耙行为作为基础。其耙症状可包括徘徊倾向、睡眠日夜颠倒、进食障碍等。 某些痴呆患者在进餐时，不知餐桌礼仪，随手乱抓东西放到口中，或偷吃食物等，可采用奖励治疗加以限制。对于睡眠颠倒的患者，要提供内容丰富的日间活动。对希望出现的行为给予奖赏的形式。已有研究证明此种治疗方法是有效的，但也有很大的难度，首先在于患者与照料者的相互关系。 环境治疗 环境策略在于提供更为有效、更为友好的环境，比如给他们提供一个专门的空间(如封闭的花园)，可以安全地行走，使用一些标志，以协助他们识别环境，帮助他们增强自我控制能力。安排丰富多采的日间活动，可有效地降低痴呆病人的外走和漫游。这些活动可以增进病人的社会活动，增强其愉快感，活动的安排应参照患者以往的经历和爱好，如果患者能将目前的活动与自己以往记忆中的活动联系起来，那么他们就能表现出对参加活动的积极性。 老年谵妄: 谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆（月死亡率之比为14% : 5% ） 84％－95％的老年谵妄病人没有被临床医生识别，没有得到有效的治疗 老年谵妄: 谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，其特征是急性起病，意识水平的变化，波动的病程和定向力，注意力，思维、精神运动性行为以及情感方面的改变。 老年抑郁症： 　　抑郁症是老年人的一种常见的情感性精神障碍，76.8％的老年性抑郁症患者发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离、退休后，社会圈子缩小，更容易发生孤独、焦虑、自卑等不良心理。此时若不注意及时调节心理，很容易患抑郁症。 老年抑郁症的常见症状： 1.快感缺乏、兴趣缺乏； 2.记忆力明显减退或注意力不集中的主诉； 3.疑病倾向； 4.悲观消极，甚至产生自杀观念； 5.进食减少、消瘦甚至拒食； ６．自我评价低，自责自罪，有内疚感； ７．食欲不振或体重明显减轻． 　　　　　　引言 　　　2000年,我国60岁以上的人口达1.32亿，占人口总数的10％；并正以每年3.2%的速度急剧增长。到2020年将达到2.3亿，占人口总数的20％以上。 老年人常见的精神障碍 脑器质性精神障碍:谵妄：Delirium －－急性脑器质性精神障碍 痴呆：Dementia －－慢性脑器质性精神障碍 功能性精神障碍: 抑郁 Depression 痴呆的定义： 由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合症 获得性－－非先天性 全面性－－非单方面 持续性－－不太可逆，往往是持续进展的智能障碍 　老年痴呆根据病因分类： 　 （1）原发性痴呆：是指在老年人衰老退化基础上发生的痴呆。如早老性痴呆、老年性痴呆。 （2）继发性痴呆：是指由各种已知病因所引起的痴呆。如：颅内占位性病变、脑外伤、血管性病变、代谢与内分泌疾病、中毒、缺氧性脑损、营养不良与维生素缺乏等所致痴呆 阿尔茨海默病的诊断 阿尔茨海默(Alzheimer)病是一组病因未明 的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆地进展（2年或更长），以智能损害为主。病理改变主要为皮层弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。 阿尔茨海默病的临床表现 记忆障碍:记住新知识的能力受损和回忆远期知识困难为特点. ???? 分:远期 近期 瞬时 发展过程 如:似曾相识 丢三落四 忘关煤气  阿尔茨海默病的临床表现 视空间技能障碍 早期:再熟悉的环境中迷路;位置觉下降 中期:在家中发生定向障碍; 晚期:中期以后连简单的平面图也难以画出。 在日常生活中有明显穿衣困难，拿起 衣服不能判断其上下和左右，如鸡心领 穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣 的袖子. ??? 阿尔茨海默病的临床表现 ?语言问题????找词困难---病理性赘述 语意减少---无关的词汇---答非所问 发音 ?? 阿尔茨海默病的临床表现 ?定向力不完整