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皮肤保健和美容 杭州市第三人民医院皮肤科 杜晓航 皮肤的结构模式 皮肤表面特征与附属器相关 毛孔粗细：皮肤的细腻度 皮脂腺分泌：油腻或干燥 皮脂量：皮肤的光泽度 皮肤含水量与皮脂量相关 皮肤的弹性、细皱纹发生与含水量相关 皮肤的类型（五类） 油性皮肤：毛孔粗大、油腻，皮厚不易起皱纹，易长粉刺。保养重点是清洁、调节皮脂分泌 干性皮肤：毛孔细小，缺水缺油、干燥、缺少光泽和弹性，易起皱纹、易发红、脱屑，应适当护理，恢复皮肤生理功能，防未老先衰 中性皮肤：最理想的皮肤，皮脂量、含水量适宜，细腻、柔软、光洁，夏季偏油性、冬季偏干性 皮肤的类型 混合性皮肤：最多见占60％，T字部位油腻，鼻翼两侧毛孔粗大、纹理粗，面颊部细腻光滑 敏感性皮肤：纹理细腻，皮肤白皙，透明感强，对外界多种因素非常敏感，经常过敏。初用化妆品应慎重（适应性试验），忌：什么化妆品都用或同时使用多种化妆品，不能频繁更换化妆品，选用专用于敏感性皮肤的化妆品 重要的皮脂膜层 皮脂和汗液在皮肤表面形成的一层乳状膜 表皮脂质有神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇、硫酸胆固醇，并填充于角层细胞间隙 软化角质层，润泽和保湿功能 维持皮肤弱酸性 重要的角质层 皮肤屏障功能的主要部位 角质层脂质起保持水分的作用，是保水调节素 角质层中的神经酰胺水平降低， 可导致角质层储水功能减弱 某些物质的透皮吸收 皮肤的屏障功能 人体最大的器官，第一道防线 对机械性损伤的防护 对物理性损伤的防护 对化学性损伤的屏障作用 对生物性损伤的屏障作用 防止组织内的营养物质、电解质、水分丢失 皮肤的颜色及其影响因素 黑色素和胡萝卜素的含量与分布状况决定肤色 皮肤血液内血红蛋白（氧化和还原状态）的含量 皮肤的厚度及光线在皮肤表面的散射 皮肤的两种色素着色 基本的色素颜色（构成性肤色） 选择性的肤色（日晒后肤色 ） 黑素细胞及黑素小体 黑素细胞即产生黑素的细胞，主要见于表皮基底层 黑素小体是合成黑素的场所 黑素小体的大小、包装、分布和角质形成细胞降解黑素小体的速度是决定不同肤色的最主要因素 黑素 分为优黑素和褐黑素两种 优黑素呈褐黑色，不溶于水；褐黑素呈黄色或红褐色，溶于碱性溶液 由酪氨酸酶调控 是防止紫外线对皮肤损伤的主要屏障 黑素合成的内分泌调节 促黑激素是由垂体分泌的调节黑素合成的主要激素 雌激素和孕激素 碱性成纤维细胞生长因子 常见面部皮肤问题 皱纹、皮肤松弛下垂、弹性降低、不饱满、干燥起皮 色斑（黄褐斑、雀斑）、黑眼圈 痤疮、酒渣鼻、轻度脂溢性皮炎 扁平疣 疤痕等 皮肤衰老 皮肤的衰老与机体衰老是同步的，衰老从单个细胞到众多细胞再到组织结构 自然老化 光老化 皮肤的自然老化 随年龄的增长，由内源性因素决定 皮肤松弛，细小的皱纹 皮肤干燥、脱屑、脆性增加、修复功能减退 角质层中自然保湿因子减少，水合能力下降，水脂膜层含量减少 皮肤的光老化 日光中的 紫外线，按波长分UVA（320~400nm）、UVB（280~320nm）、UVC（180~280nm） UVB与光老化密切相关，UVA具有较深的穿透力，对成纤维细胞产生影响 表现为皮肤松弛、肥厚，深而粗的皱纹，局部色素沉着及毛细血管扩张 皮肤产生皱纹的原因 皮肤衰老结构示意图 皱纹的类型 细（小）皱纹：皮肤水份丧失，胶原纤维和弹力纤维减少以致皮肤松弛造成 深（大）皱纹：皮肤松弛基础上，皮下肌肉长期收缩得不到缓解形成 眼部的三种皱纹 干燥纹：角质层缺水引起 鱼尾纹（线状纹）：表皮变薄及被动牵拉产生 深皱纹：真皮层纤维老化产生 怎样推迟皱纹的产生？ 锻炼身体 注意防晒 合理饮食 纠正各种不良习惯 选用合适的抗皱或营养类化妆品 合理的按摩 色素沉着的原因 遗传因素 代谢性因素 内分泌 营养不良 化学及药物因素 物理因素 皮肤黑变病 炎症后色素沉着 色素沉着的防治 避免接触有害化学品，做好防护 对已有色素应避免局部刺激：搔抓、摩擦及涂抹化学品 停用一切可疑的引起色沉的内服和外用药物 可选用中医药治疗 黑眼圈的原因 眼周静脉网丰富，由血液循环不佳，回流不畅，眼圈淤血而造成 睡眠不足、疲劳过度，眼睑血管紧张收缩 久病体弱或大病初愈，血循无力、代谢产物局部蓄积 某些疾病如：肾病、月经不调、内分泌混乱等 黑眼圈的防治 找出病因，及时治疗 保持精神愉快，舒缓压力 睡眠充足，生活规律，促使气血旺盛 眼部按摩 饮食营养 使用眼周皮肤的营养品 皮肤对紫外线的屏蔽作用 反射作用 散射作用 吸收作用 角质层中的角蛋白、尿苷酸、水脂膜层吸收大部分的紫外线 核酸分子和核蛋白、黑素颗粒、弹力纤维、胶原纤维、血红素、胆红素、胡卜素也能吸收一部分紫外线 皮肤的营养靠什么途径获得 真皮层是主要的营养途径，毛细血管管壁渗透出的氨基酸、糖类等营养是从真皮