普儿常见疾病护理常规.docxVIP

普儿常见疾病护理常规 目录 一、急上呼吸道性感染患儿的护理 二、急性感染性喉炎患儿的护理 三、小儿肺炎的护理 四、小儿先天性心脏病 五、病毒性心肌炎患儿的护理 六、腹泻患儿的护理 病毒性脑炎患儿的护理 过敏性紫癜患儿的护理 九、急性肾小球肾炎 十、肾病综合征患儿的护理 一、急上呼吸道性感染患儿的护理 呼吸道感染急性上呼简称上感，俗称“感冒”，主要是指鼻，鼻咽何咽部的急性感染。本病是小儿时期最常见的疾病，常诊断为“急性鼻咽炎”，“急性咽炎”，“急性扁桃体炎”等。该病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。一次病患后产生的免疫力不足，故可反复患病。 临床表现：临床症状轻重不一，于年龄，病原体及机体抵抗力不同有关。年长儿症状较轻，以局部症状为主，无全身症状或全身症状较轻，婴儿病情大多较重，常有明显的全身症状。 （一）一般类型的上感 常于受凉后1~3天出现症状。 全身症状 大多数患儿有发热，体温可高可低，持续1~2天或10余天不等。重患儿可出现畏寒，头痛，食欲不振，乏力。婴幼儿多伴有高热，常伴有呕吐，腹泻，腹痛，烦躁不安，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期，可有阵发性腹痛，有类似急腹症，与发热导致的肠痉挛，肠蠕动增强，蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关。 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状，如出现鼻塞，流涕，喷嚏，流泪，咽部不适发痒咽痛等，亦可伴轻咳及声音嘶哑。新生儿何小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳，体检时可见咽部充血，淋巴滤泡，扁桃体可肿大，充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大，疼痛。肠道病毒引起者可出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。 （二） 两种特殊类型上感 1. 疱疹性咽峡炎 是由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季。起病可引起高热，咽痛，咽充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处可见数个直径约2~4mm疱疹，周围红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程1周左右。 2. 咽-结合膜热 由腺病毒引起，常发生于春，夏季，一种以发热，咽炎，结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。临床主要表现为发热，咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1~2周。 上呼吸道感染可并发鼻窦炎，中耳炎，喉炎壁脓肿，颈淋巴结炎，支气管炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌上感可引起急性肾风湿热。 （辅助检查） 病毒感染时白细胞计数偏低或正常，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。病毒分离和血清检查可明确病原菌。 护理诊断 1.体温过高 与感染有关。 2.急性疼痛 与炎症刺激有关。 3潜在并发症 高热惊厥。 护理措施： （一）维持体温正常 1、保持室内温湿度适宜，温度18~22摄氏度，湿度55%~65%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。 2、保持营养和水分的摄入， 鼓励患儿多饮水，给予清淡 易消化和富含维生素的流质或半流质饮食。 3.解开衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热。及时更换汗湿的衣服。 4.密切监测体温，当体温超过38.5时给予温水擦浴，头部冷敷，枕冰袋，冷盐水灌肠等物理降温，或遵医嘱给予对乙酰氨基酚退热剂，退热处理1小时后复测体温，并记录在体温单上。 （二）减轻疼痛，促进舒适。 1.加强口腔护理，保持口腔清洁。咽部不适或咽痛时遵医嘱给予润喉片或雾化吸入等。 2.按医嘱给予解热镇痛药。 3.及时清除鼻腔及咽喉分泌物，鼻塞严重时先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱滴鼻，每天2~3次每次1~2滴，对因鼻塞严重而影响允乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证允乳。 （三）观察病情 密切观察体温变化，警惕高热惊厥的发生，采取有效措施控制患儿体温是预防高热惊厥发作的根本措施，婴幼儿体温超过39摄氏度时，应密切观察有无惊厥先兆，尤其是有高热惊厥史的患儿更应注意，当高热患儿出现兴奋，烦躁惊跳等惊厥先兆应立即通知医生。 二、急性感染性喉炎患儿的护理 急性感染性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。 临床表现 起病急，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重时可出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。喉梗阻者若不及时抢救可窒息死亡。 临床上根据吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度。 喉梗阻的分度 分度 临床表现 体征 I度 仅于活动后出现吸气性