2010a是ha心肺复苏及心血管急救指南.pptVIP

1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监 4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰 6.选择电极部位: 1)左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第2-3肋间。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第4-5肋间（心尖） 。 2)前后位：两电击分别置于胸骨左缘第四肋间水平及左肩胛下区。 7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。 8.将导电糊均匀涂抹于电极板上。 9.能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全 11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 13.无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14.根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 职业规范行为 背齐用物 病员准备 开机 连接心电监护仪 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 记录 除颤完毕整理用物 观察除颤效果 充电、放电 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 携用物至床旁，接通电源 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好 电除颤操作流程图 操作注意事项及质量要求 注意事项 1.病人、医务人员要绝缘 2.电极放置部位正确，与皮肤接触紧密，防止漏电 3.电量选择合适 质量要求 1.熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 3.电击部位准确、有效、安全 注：决定电复律术能否成功的三个因素 1.电能量的大小。 2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。 3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。 从指南得到的认识 认真研读指南，反复训练除颤技能，提高抢救成功率。让急救生存链环环相扣，生命生生不息。 ICU系 列之２ 解放军第九十一中心医院 白建卫 从《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤 《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》最新变化 上课回顾 指南最新变化 1.心肺复苏程序变化： 2.对“看，听和感觉呼吸”步骤： 3.胸外按压速率： 4.胸外按压幅度： C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）代替A-B-C 取消 每分钟至少100次 成人胸骨按下至少5厘米 上课回顾 解放军第九十一中心医院 郑珊 从《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤 课程目标 1.指南制定背景 2.指南在电除颤方面主要 问题及更改的总结 3.总结 简单了解 重点学习 总结 课程目标 1.指南制定背景 2.指南在电除颤方面主要 问题及更改的总结 3.总结 指南制定背景 AHA:美国心脏协会（American Heart Association ） 2010年AHA科学年会已于11月13日-17日在美国芝加哥举行 ，会后《循环》杂志2010年11月2日增刊发表了《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》 ，该指南是对2005年版指南的更新 。 该指南来自29个国家的356名复苏专家，经过36个月的分析，讨论和研讨，制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结而得。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪（AED） ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ?