医院评审理念与重点说明.ppt

2011年版医院评审 理念与重点说明 卫生部医管司 评价处 卫生部医管司 医院评审的内涵 一 二 三 2011年版医院评审重点说明 医院评审的依据 卫生部医管司 一、医院评审的内涵 评审的内涵 医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价（外部评价），以确定医院等级的过程。《医院评审暂行办法》 评审是医疗机构自我评价和接受外部同行评价的过程。根据既定标准精确评价自我表现，并制订方案以持续改进医疗质量。（ISQua-国际医疗品质协会） 卫生部医管司 卫生部医管司 二、医院评审的依据 法律依据 《医疗机构管理条例法》 《医疗机构管理条例实施细则》 《医院评审暂行办法》 《医疗机构评审办法》 相关法律法规规章规范…… 评审标准体系 医院评审工作相关文件…… 卫生部医管司 卫生部医管司 三、2011年版医院评审重点说明 标准的内容多元化 医疗质量与安全（以病人为中心）：审查诊疗中涉及的人员、物品、环境安全性的系统保障，对诊疗决策过程与内容的审查。 医院公益性目标（医改任务） 医疗卫生政策 医院运行管理 教学与科研 卫生部医管司 2011年版医院评审的特点 政府主导的评审，兼具同行专家（评审员）的外部评价。 分工与合作的整合理念：多学科、多部门，跨专业，跨领域的合作。 鼓励医院发展特色。 卫生部医管司 以病人为中心 注重医疗质量与安全：医院内控机制与持续监测机制 注重评价诊疗服务：减少应付性的表面文章，简化操作，整合标准 提高评价的专业性与一致性 应用新的评价方法 提高评审专家的评审专业能力 卫生部医管司 评审的指导原则 强调医院的主动性 只有医院不断自省，医疗质量与安全问题才能持续被发现及改善 要求医院建立医疗质量与安全内控机制，及时监测发现医疗质量与安全问题（直接、间接及潜在的） 对监测到的异常值或现象，医院应能及时发现，并采取措施，确保医疗质量与安全 卫生部医管司 评审导向 完整的评审视野：强调评价医院整体质量架构 以往： 只见树木不见森林（部门、专业、特定要求） 缺乏整体观 2011年版： 全面性：一个中心—以病人为中心；两条主线--医疗质量与安全，医院运行管理 引导性：引导医院以整体视角看待标准，以功能引导专家思考评审视角 卫生部医管司 标准品质提升 团队式评审 两条主线—医疗质量与安全、医院运行管理 分为管理、医疗与护理，追踪评价临床实景 不再强调专家专业性分工，评价系统质量 着重评价医院内控机制运作情况，包括资料收集、分析、判断等 加强对评审专家的系统性训练 卫生部医管司 评审结果 不必为分出ABC而刻意对照A、B字面打分 容许部分项目仅达到D 卫生部医管司 医院目标 追求病人安全与医疗质量、以病人为中心、尊重病人权利、提供的医疗服务是病人所真正需要、适度而不浪费的。 感谢聆听！ 将评审标准落实于日常工作， 每天做一点，四年总体检。