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止血包扎固定搬运 电大医疗系 孙秋英 止血包扎固定搬运 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。 创伤急救的原则 1、原则上要先抢救后固定、搬运，防止伤情加重或污染； 2、抢救前，先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程序，外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态、神志不清或昏迷者，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性; 3、为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药； 4、搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下，平地搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变； 血液的组成 血液是由液态的血浆和有形成份组成。血浆占全血总量的55%—60%，包括水、气体、无机盐类、不含氮有机化合物、非蛋白氮、血浆蛋白质和脂类等。有形成份占全血总量的40%—45%，包括红细胞、白细胞、血小板等。成人血液约占人体体重的7%--8%，一个体重50公斤的人，其血液约为4000毫升，健康成人血液丧失量若超过800～1000ml时即会出现症状。失血总量达到总血量的20%以上时，称为轻度休克。当受外伤，引起大出血并失血达总血量的40%时，就有生命危险。 出血的种类 一、根据出血部位的不同，分为 1、皮下出血——多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，体表见不到出血，血液积存在皮下，表面可见血肿、淤斑。 2、内出血——体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤者的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。 出血的种类 3、外出血——体表可见到出血，血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种 。 出血的种类 1、动脉出血 出血形式是喷射状，或一股一股向外冒出与脉搏节律相同，出血量大，速度快，颜色是鲜红色，危及生命。 2、静脉出血 血流较缓慢,呈持续状，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，出血量较动脉出血少，颜色是暗红色，危险性较动脉出血小。 出血的种类 3、毛细血管出血 血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出， 一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。 出血的表现 口渴 面色苍白 四肢湿冷 脉搏快而细弱 血压下降 尿量减少或没有 止血的材料 止血的目的 控制出血； 保存有效的血容量； 防止休克； 挽救生命； 止血操作的要点 1、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用，并及时拨打急救电话； 3、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、纱布、塑料袋为隔离层； 4、脱去或剪开衣服，暴露伤口，不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血； 止血操作的要点 5、不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料保持压力； 6、上肢出血应将受伤区域抬高，超过心脏的高度； 7、不到万不得已不要轻易使用止血带，上止血带要记录时间，定时放松，放松时要缓慢，布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味加压; 止血的方法 一、指压止血法 指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 要点： 1、准确掌握动脉压迫点； 2、压迫力度要适中； 3、压迫10---15分钟，仅是短时间止血。 全身血管图 指压止血法 1、头顶部、额部出血：用拇指压迫颞浅动脉。 指压止血法 2、颜面部出血：颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。 3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。 常用指压止血部位 1、颈动脉压迫点 ; 2、颞浅动脉压迫点; 指压止血法 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 指压止血法 5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。 血管图 指压止血法 6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。 血管图 指压止血法 8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。 指压止血法 9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 橡皮止血带止血法 1、适应症 适用于四肢动脉和静脉出血。 2、上止血带位置： 上肢扎在上臂上1/3处，下肢在大腿中部。 3