脑胶质瘤的护理查房.pptxVIP

◤护理查房◥;相关知识;◤相 关 知 识◥; ◤流 行 病 学◥;◤病 因◥;神经胶质细胞瘤包括：;颅内压增高症状约占90%以上;◤生命体征的观察◥;◤诊 断◥; ◤治 疗◥;一般情况 现病史 患者，男，51岁，于2年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴有口吐白沫、意识障碍，持续数分钟后意识逐渐清醒，无头痛、恶心呕吐、大小便失禁等不适，于当地医院就诊，行头颅CT检查发现颅内肿块（具体不详），未行特殊治疗。期间约每半年发作一次，未予重视。4天前因头部摔伤，伤口疼痛、流血，于当地医院行清创缝合，行头颅CT检查发现肿块较前明显增大，并出现言语混乱，无头痛、四肢活动障碍等不适，现患者为其进一步治疗入我院，门诊以“颅内占位性病变”收入我科。;个人史：出生于岳阳，生长于岳阳。否认冶游史。有吸烟史30年，每日约24支。有饮酒史30年，每日约10两。否认疫水疫区接触史。否认放射性物质及化学毒物接触史。 体格检查 T 36.8℃　　P 76 次/分　R 19 次/分　　 BP 127/90 mmHg ; 专科情况 神清，语言稍混乱，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。眼球活动自如，无眼睑下垂，额头部可见长约5cm伤口，已缝合，无红肿、渗出，额纹对称，鼓腮示齿正常，口角无歪斜，无饮水呛咳、吞咽困难，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧克、布、巴氏征阴性 入院诊断 1、右颞叶占位性病变：考虑胶质瘤可能性大 2、症状性癫痫 3、双侧颈动脉硬化并斑块 4、左肺上叶小结节性质待查 双侧肺大泡 5、多发腔隙性脑梗塞 左侧上颌窦炎 6、左肾结石、左肾多发囊肿、肝内多发高回声结节样声像：血管瘤？ 7、高脂血症 ;检查结果 2017-9-29RIS检查报告：颈动脉彩超　双侧颈动脉内中膜不均匀增厚并斑块。RIS检查报告：心脏彩超,　二、三尖瓣轻度返流左室舒张期顺应性减退。RIS检查报告：胸部,平扫　左肺上叶舌段小结节，良性病变可能性大，建议追踪复查；双侧肺大泡。头颅,平扫+增强右侧颞岛叶异常信号：高级别胶质瘤？其它？建议结合临床并进一步检查；多发腔隙性脑梗塞；2017-9-30 RIS检查报告：肝胆胰脾双肾输尿管(含门静脉)　左肾结石、左肾多发囊肿、肝内多发高回声结节样声像：不排除血管瘤可能，建议动态观察。患者血脂、胆固醇高，颈动脉硬化，嘱其戒烟戒酒、低脂饮食，予以阿托伐他汀钙片；左肾结石、左肾多发囊肿：不排除血管瘤可能，患者左肾结石、囊肿，暂无泌尿道症状，暂予观察，必要时请泌尿外科会诊；肝内多发高回声结节样声像，请普通外科会诊；头颅MRI检查提示：右侧颞岛叶异常信号：高级别胶质瘤可能性大，有手术指征，继续完善术前检查，择期手术治疗，余治疗继续同前，注意观察。 ;病程记录;10-16转我科继续治疗 神志模糊，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏， 左侧肢体肌力约3级，右侧肢体活动正常 2017-10-15 RIS检查报告：胸部,平扫;头颅,平扫　右颞叶占位术后改变，建议结合临床并复查。 考虑左侧上颌窦炎。双肺炎症，双侧胸膜增厚，右肺中叶支气管扩张。左肺上叶舌段小结节：以良性病变可能性大，建议追踪复查。双侧肺大泡。 10-17 临检检验报告：白细胞计数 11.11 *10^9/L ↑，淋巴细胞百分率 17.80 % ↓，单核细胞百分率 9.20 % ↑，中性粒细胞计数 7.73 *10^9/L ↑，单核细胞计数 1.02 *10^9/L ↑，血小板计数 459 *10^9/L ↑，血小板平均体积 8.80 fL ↓，血小板压积 0.400 % ↑，红细胞计数 2.75 *10^12/L ↓，血红蛋白 93.0 g/L ↓，红细胞压积 27.90 % ↓，红细胞平均血红蛋白 33.8 pg ↑，红细胞平均体积 101.50 fL ↑。生化检验报告：总蛋白 58.5 g/L ↓，球蛋白 17.9 g/L ↓，谷丙转氨酶 94.10 U/L ↑，谷草转氨酶 43.50 U/L ↑，r-谷氨酰转肽酶 375.60 U/L ↑，尿素氮 2.92 mmol/L ↓，肌酐 46.70 umol/L ↓，尿酸 71.0 umol/L ↓，钠 131.1 mmol/L ↓，氯 93.4 mmol/L ↓。患者血象稍高，继续抗感染治疗；血钠稍低，予以补钠，暂考虑摄入不足，不排除SIADH或脑性耗盐，定期复查电解质；嘱其锻炼膀胱功能。