本科精品教学积一般体格检查.ppt

3 营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪及肌肉发育的情况进行综合判断。 营养状况的好坏可作为评定健康和疾病程度的标准之一 分为：营养状态良好、中等、不良 4 意识状态 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 深昏迷 5 面容与表情 健康人面色红润、表情自然 （1）急性病容：面色潮红、口唇泡疹、烦 躁不安、表情痛苦。常见于急性发 热性疾病，如肺炎球菌肺炎。 （2）慢性病容：面容憔悴、面色灰暗或苍 白，眼窝凹陷、目光暗淡。常见于 慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤。 （3） 贫血面容：面色苍白、唇舌色淡、表 情疲惫。见于各种贫血 （4） 甲状腺功能亢进面容：眼裂增大、眼 球突出、兴奋不宁、有惊愕表情。 （5）二尖瓣面容：面色晦暗、两颊紫红、口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄  6 体位 ：指患者身体在卧位时所处的状态 身体活动自如，不受限制。 2 被动体位 1 自动体位 自己不能随意调整或变换身体的位置 3 强迫体位： 患者为减轻痛苦而被迫采取的体位 强迫仰卧位 强迫侧卧位 强迫坐位（端坐呼吸） （二）皮肤与粘膜 检查皮肤以望诊为主，配合触诊 1 颜色： 苍白： 发红： 发绀： 黄染： 贫血、休克 发热、炎症 心肺功能不全 各种黄疸 2 皮疹 多为全身性疾病的症候之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。 常见疾病 皮肤病、传染病、过敏反应 检查重点 出现与消失的时间 出疹顺序 分布部位 形态、颜色 压之褪色 瘙痒与脱屑 斑疹：局部发红，一般不隆起皮面（丹毒） 丘疹：局部发红，隆起皮面 （麻疹） 斑丘疹：丘疹隆起皮面，其周围皮肤 发红 （风疹、药物疹） 玫瑰疹：呈鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm， 压之退色，常见于躯干部，伤寒特有 荨麻疹：稍隆起于皮面的局限性水 肿、瘙痒 （过敏） 3 出血：见于出血性疾病、严重感染等 直径＜2mm——出血点 直径3-5mm——紫癜 直径5mm——淤斑 片状出血伴皮肤隆起——血肿 4 蜘蛛痣:是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,其形似蜘蛛.见于慢性 肝炎、肝硬化、生理性妊娠期. （三）淋巴结 人体淋巴结约有600～700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。 健康人表浅淋巴结很小，直径直径＜0.5cm ，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛，与周围组织不粘连。 表浅淋巴结呈组群分布，每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液。 意义： 当身体某部位发生炎症或癌肿时，微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起淋巴结肿大，压痛，因而对疾病诊断有重要意义。 检查淋巴结时，要按一定的顺序进行，以免发生遗漏。 发现淋巴结时，要注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、表面光滑度、活动度、局部皮肤有无红肿或瘘管等。 淋巴结肿大可分为局限性与全身性： 局限性淋巴结肿大常见于：局部炎症、淋巴结结核及肿瘤的转移等。 全身淋巴结肿大常见于：白血病、淋巴瘤等。 谢谢! 双手触诊 双手触诊 两手置胸廓下份前侧胸壁 拇指指向剑突 前胸廓扩张度 Thoracic expansion 肺部触诊 两手置背部 约第十肋水平 拇指与中线平行 后胸廓扩张度 肺部触诊 方法：1.手掌腹侧 2.手掌尺侧 语 颤 Tactle fremitus 肺部触诊 顺 序 上 下 内 外 语 颤 肺部触诊 甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 五、甲状腺触诊 要点： .甲状腺侧叶后面触诊： 后面触诊：类似前面触诊。一手食指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。 三、叩 诊 用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，借助震动和音响的特点来判断脏器状况的