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HCO3- 是由实测PH及pCO2根据H-H方程计算的参数。为未排除呼吸影响的代谢因素，其正常参考范围是22--27mmol/L。此参数在判断酸碱失衡中占有重要地位。 标准碳酸氢盐（SBC或SB），在37℃，动脉二氧化碳分压40mmHg，动脉氧饱和度100%情况下(Hb完全氧合状态下的[HCO3-]）所测得的血浆碳酸氢盐含量。它排除了呼吸因素的影响，仅单纯反映代谢因素的改变。正常范围同[HCO3-]。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。受呼吸因素影响，PaCO2增加时HCO3-亦稍有增加。 在呼吸性酸中毒时AB将增加，而SB因不受呼吸因素影响仍可正常。 呼吸性酸中毒时AB＞SB，呼吸性碱中毒时AB＜SB。 AB增高为代谢性碱中毒（此时PH增高），或为呼吸性酸中毒的代偿反应（此时PH偏低），其代偿极限为AB（HCO3-）45mmol/L； AB降低为代谢性酸中毒（此时PH降低），或呼吸性碱中毒的代偿反应（此时PH增高），其代偿极限为HCO3-为12mmol/L。 BE（碱剩余） cBase(Ecf)或SBE 标准碱的剩余 表示人体细胞外液的碱剩余。它是细胞外液的一个客观指标。同样，也是总细胞外液（包括血液）的血红蛋白浓度的标准值， cBase(Ecf)=总细胞外液的ctHb=3mmol/L. 【参考值】 (-3)～(+3)mmol／L cBase(Ecf)是总细胞外液碱剩余，血液占总细胞外液的三分之一。总细胞外液各部分中的缓冲能力时不同的，使cBase(Ecf)比实际碱剩余cBase(B)对体内的碱剩余更具有代表性。 【临床意义】它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。 注意： 一般认为SB、BE不受呼吸因素影响，但呼吸性酸碱失衡时也要发生继发性改变，而SB和BE的变化程度较AB小。 Lac（乳酸） 乳酸是葡萄糖无氧酵解的特异性产物，其水平的变化能直接反映组织，细胞的无氧酵解的程度，从而反映组织、细胞的氧代谢状态。 在疾病的危重期如低血压、低血容量、心力衰竭、休克、组织水肿、呼吸衰竭等导致组织细胞缺血缺氧，组织细胞无氧代谢增加， 超过组织清除乳酸能力，使血乳酸明显升高，若乳酸升高过多形成乳酸性酸中毒或代谢性酸中毒，会危及患者的生命。 因此国内外很多研究表明血乳酸水平能反映机体缺氧严重程度并且能反映疾病的病情及预后情况。 血乳酸监测的意义 正常参考范围 2.0 mmol/L 4.0 mmol/L 需要救治 9.0 mmol/L 死亡率极高 1、提示存在组织缺氧或代谢紊乱 2、判断病人预后（乳酸清除率） 3、检测复苏治疗效果 在临床上有重要意义的乳酸值 正常健康成人: 1.5 mmol/L(13.5 mg/dL) 剧列运动时: 10 - 15 mmol/L (90 - 135 mg/dL) 危重病人病理乳酸水平： 稍微增加：2.0 - 4.0 mmol/L (18 - 36 mg/dL) 增高显著： 4.0 mmol/L (36 mg/dL) 新生儿代谢疾病: 5 -15 mmol/L (45 - 135 mg/dL) 乳酸的产生与清除是动态的过程 血乳酸水平变化是一个进行性过程，血乳酸对预后判断取决于治疗期间血乳酸清除、转化及利用的速度，下降速度越快，预后越好，清除越滞缓或继续升高，病情越重，死亡率越高 乳酸清除率=(复苏前乳酸浓度一复苏后乳酸浓度)/复苏前乳酸浓度x100% 临床评估应用 高乳酸浓度本身并不危险,但引起乳酸水平变化的潜在因素值得重视 高的或增长的乳酸： 意味着氧的有效性在减弱,必须加以改进 低的或下降的乳酸： 治疗似乎充足的,但氧的有效性在减弱,必须采取措施加以改进，极端措施是没必要的,血气状态和乳酸都应监测。 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生成增加。 血乳酸持续升高与APACHE Ⅱ评分密切相关,感染性休克病人如血乳酸 4mmol/L,病死率80% ,因此乳酸可作为评疾病严重程度及预后的指标之一。 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 仅以血乳酸浓度尚不能充分反映组织的氧合状态,如合并肝功能不全的病人,血乳酸浓度明显升高。 动态监