中医骨伤科学2临床诊查.pdfVIP

《中医骨伤科学》 《中医骨伤科学》 第3章 诊断方法 第3章 诊断方法 骨科教研室 2013年9月11 日 辅助检查 1.普通X线检查 2. 造影检查 3. CT检查 4. MRI检查 5. 超声波检查 6. 放射性核素检查 影像检查注意事项 影像检查注意事项 1．检查的必要性与辅助性：影像检查是骨科最重要的 检查，特别是复杂疾病的诊断，影像检查是辅助检查的一 部分，对其结果只能作辅助作用，不能完全依赖它的结 果，一切必须以临床为标准。 2 ．检查的准确性与可信度：检查部位与病变部位是否 一致，方法是否是最佳的方法，结论是否是正确 3 ．检查方法的选择：根据患者的承受能力和医院的设备 情况，最大限度地保护患者 4 ．检查结果的使用：利用现代研究进展，去指导临床治 疗，特别是古人未研究过的疾病 普通X线检查 普通X线检查 检查原则－一次检查一般不得超过两个部位，每个 部位至少得包括一张正位片和侧位片，必要时还得 检查特殊部位 读片原则－以常衡变，根据骨骼密度的降低、密度 增高、形态变化、关节周围肿胀、关节破坏、关节 强直和软组织异常改变去推论疾病的本质和变化 注意事项－注意曝光量准确与否、注意前后重叠和 左右重叠的特征、注意普通X线对复杂部位表现的不 足和空间范围大的优点、注意对软组织表现的不足、 注意CR的优点以及与正常人的对比 骨密度降低 骨密度降低 定义－骨骼的密度降低指单位体积内骨量的减 少，导致骨组织对X线的阻挡能力下降。 分类－包括骨质疏松、骨质软化和骨质破坏三 类。骨质疏松指骨小梁的减少，骨质软化指骨 小梁的不清晰，二者均有小梁间隙的增大。骨 质破坏指骨结构的局限或广泛地缺损。 注意事项－注意曝光量准确与否、注意前后重 叠和左右重叠的特征、注意普通X线对复杂部 位表现的不足和空间范围大的优点 骨质疏松 骨质疏松 骨小梁间隙 变宽，清 楚，骨皮质 变薄 骨质疏松 骨质疏松 典型的骨质 疏松普通X 线表现 骨质疏松 骨质疏松 椎体骨质疏松 还能看到小 梁，只是稀疏 一些，注意与 骨质软化的区 别 骨质软化 骨质软化 注意骨密度 下降，小梁 稀疏不清 楚，出现对 称性假性骨 折线 （loose线） 骨质软化 骨质软化 长骨干骨软化 时出现多发的 假性骨折线,折 线周围钙化明 显 骨质软化 骨质软化 椎体骨质