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无明显器质性病因的慢性盆腔痛在专业术语中为了区别于器质性慢性盆腔痛，被称为慢性盆腔痛综合症；是由分娩、妊娠、手术、炎症刺激、无菌性炎症、创伤及其他新女性因素所致盆底肌筋膜痉挛性疼痛（称为盆底肌筋膜痛，长期不良的心理因素）引起。 * 对有慢性炎症、子宫内膜异位症等器质性疾病者予积极抗感染、对病灶采取针对性治疗；手法按摩在按摩过程中找到盆底肌肉的痛点，力度适中，由轻至重，由浅至深，以患者感觉热胀为主。功能性治疗目前主要通过生物电刺激、盆底肌训练、行为训练及生物反馈综合治疗， * * 哪些方法可以减轻慢性盆腔痛？ 总之，慢性盆腔痛的病因复杂且不尽明确，涉及的相关学科众多，正确的诊断极具挑战性。建立融洽的医患关系和密切的学科间合作是建立诊断的根基，在此基础上，寻找新型治疗方法。 * 慢性盆腔疼痛 梁艳 梁艳 * 慢性盆腔痛 * 临床表现 慢性盆腔疼痛来源 来源 疼痛特点 躯体 盆腔肌肉、韧带、筋膜和骨骼牵涉到相应的腹壁神经节 搏动样痛、刺痛或烧灼痛 脏器 盆腔内的脏器。如泌尿生殖系统或消化系统脏器病变 趋于分散更广泛，患者通常情绪化 神经 损伤的神经、神经纤维异常增生及神经传导冲动异常 麻木个感觉，针刺样和电流 * 慢性盆腔疼痛病因 病因 妇科系统疾病 子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征 泌尿系统疾病 间质性膀胱炎、膀胱功能失调 肌肉骨骼功能障碍 会阴痛、肛提肌综合征、尾骨疼痛 * 盆腔—会阴筋膜综合征 * 梨状肌综合征 * 闭孔内肌综合征 * 肛提肌综合征 病因 症状 * 发病机制 * 治疗 * 经皮神经电刺激（TENS) * 内啡肽电刺激 两种电流同时应用止痛效果优于单一方案 * 盆底扳机点 * 臀大肌扳机点 髂腰肌扳机点 梨状肌扳机点 闭孔内肌、肛门括约肌、肛提肌扳机点 案例1 患者47岁，绝经，盆腔疼痛7年，疼痛时伴有尿频、尿急症状。 查体：双侧闭孔肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分 诊断：双侧闭孔肌综合征 * 治疗方法 * 1阴道内疼痛触发点按摩5分钟 2TENS电流+内啡肽25分钟 每日一次，6次一疗程 治疗效果 4次治疗后，腹痛疼痛症状明显减轻，6次治疗以后疼痛基本消失。NRS评分降至1-2分，尿频、尿急症状好转 6次治疗后双侧闭孔肌张力明显下降，疼痛不明显 * 案例2 患者黄某，29岁，产后4个月，尾骶部疼痛3个月，平卧疼痛加剧伴有肛门坠痛，孕末期左侧腹股沟有牵扯疼痛。 查体：双侧梨状肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分 诊断：双侧梨状肌综合征 * 治疗方法 1阴道内疼痛触发点按摩5分钟 2TENS+内啡肽电流25分钟 3指导Kegel锻炼 每日1次，6次1疗程 * * 治疗效果 经过4次疼痛方案后，疼痛明显减轻，NRS评分降至1-3分，正确Kegel后肛门坠涨感消失。 2次plus促循环治疗后，患者自觉尾椎疼痛感消失 查体：闭孔肌、梨状肌张力明显下降 * 案例3 张某，产后4个月，生产后会阴疼痛，走路时下肢内收疼痛，呈外八字，侧喂奶时疼痛明显。 常规按摩+疼痛减痉治疗 一次治疗后，走路症状就有所好转 * 治疗方法： * 耻骨联合分离 治疗方法： * 预防治疗疼痛 * 结论 * 谢谢 * 指盆腔区域的疼痛持续超过6个月或以上。 时有时无，也可持续存在。 会随着一个规律的月经周期而出现，例如：可能于经期出现。 亦可以在某个时间发生，可能是饭前或饭后、排尿时、或者同房时。 * * 指盆腔区域的疼痛持续超过6个月或以上。 时有时无，也可持续存在。 会随着一个规律的月经周期而出现，例如：可能于经期出现。 亦可以在某个时间发生，可能是饭前或饭后、排尿时、或者同房时。 * * 无明显器质性病因的慢性盆腔痛在专业术语中为了区别于器质性慢性盆腔痛，被称为慢性盆腔痛综合症；是由分娩、妊娠、手术、炎症刺激、无菌性炎症、创伤及其他新女性因素所致盆底肌筋膜痉挛性疼痛（称为盆底肌筋膜痛，长期不良的心理因素）引起。 * 对有慢性炎症、子宫内膜异位症等器质性疾病者予积极抗感染、对病灶采取针对性治疗；手法按摩在按摩过程中找到盆底肌肉的痛点，力度适中，由轻至重，由浅至深，以患者感觉热胀为主。功能性治疗目前主要通过生物电刺激、盆底肌训练、行为训练及生物反馈综合治疗， * * 哪些方法可以减轻慢性盆腔痛？ 总之，慢性盆腔痛的病因复杂且不尽明确，涉及的相关学科众多，正确的诊断极具挑战性。建立融洽的医患关系和密切的学科间合作是建立诊断的根基，在此基础上，寻找新型治疗方法。 *