留置尿管的医学护理.pptVIP

导尿管置入深度 尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础 成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约18 ～ 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 ～ 22 cm，见尿液后再插入7 ～ 10 cm 男性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL 成年女性：尿道短而直、粗，长约3 ～ 5 cm，富于扩张性，导尿时需轻轻插入导管4 ～ 6 cm，见尿液流后再进 7 ～ 10 cm。 女性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL * 尿 管 的 护 理 主讲人:范记新 综合内科 常州市德安医院 引 言 美国院内感染监视系统(N N I S ) 报告，每年将近2 百万院内感染人次，約有40% 为泌尿系感染，发生生率居所有院內感染之冠。 美国疾病管制中心指出80% 以上院內泌尿道感染与留置导尿管有关。 大 纲 一、导尿的定义 二、尿管的目的 四、尿管的选择 三、尿管的适应症 大 纲 六、留置导尿管的护理 五、留置导尿的固定方法 七、留置导尿管的健康教育 导尿的定义 定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。 留置导尿的目的 准确记录尿量 术前准备 解除尿潴留 对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。 留置导尿的适应症 准确记录尿量 术前准备 解除尿潴留 对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。 尿潴留或膀胱出口梗阻的患者 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。 尿失禁 为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。 精确监测尿量 需要频繁监测尿量时，如危重症患者 患者不能或不愿意收集尿液 如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者 需要长时间卧床或被迫体位的患者 如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折 外科手术时的围手术期使用 泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或者其他手术的患者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒后拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者；术中尿量的监测 导尿管的选择 材质的选择 天然橡胶 硅橡胶 聚氯乙烯（PVC） 全聚硅酮 硅胶 合成品复合纳米材料 导尿管的选择 型号的选择： 成年男性一般选用12～16 F 女性选用16～18 F， 对于初次留置导尿管者，宜选用较小的导尿管。 。 导尿管的类型 导尿管类型 单腔橡胶导尿管 多腔橡胶导尿管 双腔气囊导尿管 三腔气囊导尿管 单腔尿管 用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注 特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短 双腔尿管 有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔 可以固定 用于留置导尿术 三腔尿管 包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药 前列腺弯头尿管 前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导尿或止血导尿用 集尿袋的类型 一次性集尿袋：每天更换 抗反流集尿袋：每周更换 精密尿袋：每周更换 导尿的注意事项 1．严格无菌操作，注意保护病人的隐私。 2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3．对膀胱过度充盈者，首次放尿量不1000ml.排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。 4.气囊注入以灭菌注射用水、蒸馏水 为佳。 经尿道导尿的注意事项 原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要 成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血 经尿道导尿的注意事项 原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要 成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血 *