横纹肌溶解护理案.pptVIP

护理措施 基础护理： 1、指导患者卧床休息，注意保暖。 2、加强口腔护理、皮肤护理、会阴部护理，保持床单位清洁平整，增加病人舒适度。 3、密切观察患者受压部位的皮肤，协助患者翻身，动作轻柔，及时更换脏、湿的衣服、被套，对于不愿翻身的患者，告知翻身的重要性，必要时给予压疮帖保护。 4、加强空气流通，定期空气消毒机消毒，保持病室清洁。 护理措施 饮食护理： 加强营养支持治疗，给予低盐优质高白质饮食，食盐 摄入量1-2g/d，选用瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含必需氨基酸 的优质蛋白质。透析病人蛋白质摄入量1.0-1.2g/(kg.d)。 饮食宜低钾。高热时可给于高热量、高维生素、易消化的食物保证充足的营养。 护理措施 疼痛护理： 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。　　 3、遵医嘱应用镇痛药物，并观察用药效果。 4、观察患者生命体征的变化，如有异常，立即报告医生，做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法 （1） 疼痛时尽量深呼吸，转移注意力。（2） 取舒适的体位。（3） 局部轻轻按摩，不可用力。（4）保持情绪稳定，防止焦虑情绪引起疼痛加深。（6）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 护理措施 心理护理： 由于起病突然，病情凶险，预后不良，甚至危及生命， 患者一时不能接受，可出现恐惧、焦虑情绪，护士应主动 与患者沟通，说明疾病原因，治疗方法及配合要求，并予 以心理安抚，消除患者紧张、焦虑情绪，积极配合治疗和 护理。 知识宣教： 由于无力、肌痛及肌肉肿胀, 患者不愿翻身, 容易影响 局部血液循环并形成压疮。要向患者详细讲解翻身的必 要性并协助翻身。并指导患者或协助其活动肢体，以 防下肢DVT。 THANK YOU 护理查房 2017.08 刘xx 病例介绍 1 横纹肌溶解相关知识 2 横纹肌溶解特殊化验指标 3 横纹肌溶解患者的病情观察及抢救 4 护理诊断及护理措施 5 容 内 * 病例介绍 1 * 病例介绍 患者王xx，男，37岁，因“四肢肌肉痉挛疼痛1天”为主诉于2017-08-06 11:00步行入病房。 入科查体：T：36.5℃，P：80次/分 ，R：18次/分，BP:123/77mmHg。神志清，精神一般，未诉明显不适，饮食、睡眠好，大小便正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力稍高。 入院诊断：1.热射病 2.横纹肌溶解 既往体检，父母体健，无家族史。 * 病例介绍 现病史：患者于08月05日于室外工作时大量出汗后出现四肢肌肉痉挛疼痛，四肢僵硬不能活动，伴面部麻木感，无关节疼痛、体温升高，无胸闷、气喘等不适，急诊120来我院，急查血生化： 日期 项目 谷草（U/L） 0-40 谷丙（U/L） 0-50 尿素氮（mmol/L） 2.5-8.3 肌酐（mmol/L） 44-118 CK（U/L） 30-200 CK-MB（U/L） 0-25 肌红蛋白（ug/L） 0-90 C-反应蛋白（mg/L） 0-6 08-05 （急诊） 50 116 8.1 208 674 45 未查 未查 08-06 （复诊） 344 133 6.6 108.7 24290 未查 3329 28.2 * 病例介绍 住院经过：入院后给予泮托拉唑抑酸护胃、还原性谷胱甘肽保肝降酶、头孢曲松预防感染、黄芪补中益气保肾及补液等对症支持治疗后症状好转，无后遗症。于08-07复查血生化： 日期 项目 谷草（U/L） 0-40 谷丙（U/L） 0-50 尿素氮（mmol/L） 2.5-8.3 肌酐（mmol/L） 44-118 CK（U/L） 30-200 CK-MB（U/L） 0-25 肌红蛋白（ug/L） 0-90 C-反应蛋白（mg/L） 0-6 08-05 （急诊） 50 116 8.1 208 674 45 未查 未查 08-06 （复诊） 344 133 6.6 108.7 24290 未查 3329 28.2 08-07 286 133 4 80.4 14870 246 316 15.7 * 病例介绍 患者无自觉不适，拒绝进一步治疗，强烈要求出院，告知病情无效，遵医嘱办理出院手续。嘱其注意休息，不适随诊。 * 横纹肌溶解相关知识 2 * 横纹肌溶解的定义 横纹肌溶解症是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所导致横纹肌破坏和溶解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。 横纹肌长什么样？