第六章处彩方调配.pptVIP

* 四、调配处方及注意事项（重点掌握） 1、必须“四查十对” 查处方：对科别、姓名、年龄； 查药品：对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； 查用药合理性：对临床诊断。 2、注意事项 （1）发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 （2）发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家 属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、 用量、注意事项等。 （3）药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签 名。 （4）药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性 的处方，不得调剂。 * 处方案例一 刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘病史，现因气温 突降导致哮喘急性发作，医生开具如下处方，请分析是否 合理？并说明原因。 Rp. 肾上腺素 1 mg 0.5%碳酸氢钠 250 ml 静滴 立即 * 处方分析 此处方不合理。 因为肾上腺素类药物的化学性质除麻黄碱外，均为遇碱易氧化变色而失效，属配伍禁忌，导致肾上腺素不能发挥应有效应。 * 处方案例二 王某，男，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，医生开具如下处方，请分析是否合理？并说明理由。 Rp. 阿托品 0.3 mg × 10 用法： 0.6 mg t.i.d. p.o. 诺氟沙星 0.2 g × 24 用法：0.4 g b.i.d. p.o. * 处方分析 此处方不合理。 ①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大； ②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。 * 案例分析三 有一位患震颤麻痹伴有恶心、食欲不振的病人，医 生开出了下列处方，分析配伍是否合理？为什么？ Rp. ① 左旋多巴片 0.25g×100 用法 0.25 t.i.d. ② 维生素B6片 10mg×30 用法 20mg t.i.d. * 分析：此处方不合理。 理由：因为维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，能加速左旋多巴在外周脱羧转变为多巴胺，降低左旋多巴的疗效，不良反应增加。 建议：合用卡比多巴，由于其不能透过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的作用，从而减少左旋多巴在外周的脱羧，增加进入脑内左旋多巴的数量，以提高左旋多巴的疗效，减轻其外周的副作用。合用可减少左旋多巴的用量。 处方分析 * 案例分析四 患者，男性，40岁，因胆结石引起剧烈胆绞痛，医生为 缓解患者的疼痛,开具如下处方，分析是否合理，为什么？ Rp. ① 硫酸阿托品注射液 0.5mg×1 用法: 0.5mg i.m. stat! ② 盐酸吗啡注射液 10mg×1 用法: 10mg i.m. stat! * 处方分析 分析：合理。 理由：阿托品阻断多种内脏平滑肌的M受体，使之松弛，可用于缓解内脏平滑肌痉挛；但对胆道平滑肌解痉作用弱，常与镇痛药吗啡合用，以增加疗效。 吗啡对各种疼痛均有效。 注意事项：阿托品常引起口干、皮肤干燥、畏光、视力模糊、面部发红、心悸、体温升高、排尿无力等；吗啡不可连续多次使用，容易致耐受性和成瘾；治疗量偶致胆道和胆囊内压升高；禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病患者、颅脑损伤致颅内压增高患者、肝功能严重减退及新生儿和婴儿。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 处方调配 教学目的 1、掌握处方基本知识。 2、掌握处方调配的概念及程序。 3、熟悉审核处方及注意事项。 某患者因鼻炎到医院就诊，医生为其开出了5盒鼻炎舒片。按照药品包装上规定15片／天的用药量，这5盒250片药品够他连续使用半个多月。而医生并没有对这种处方行为做任何说明。 典 型 案 例 在一家三级甲等医院，记者称牙疼要