血气分析参数解读.pptx

血气分析参数解读 Abstract 血气分析的基本参数1 常见的酸碱平衡类型2 反应酸碱平衡的常用指标及相互关系3如何分析酸碱失衡4存在问题及影响因素5血气分析参数pH 酸碱状态7.35-7.45pCO2 二氧化碳分压 肺功能33-47mmHgpO2 氧分压 氧摄取80-100mmHgsO2 氧饱和度 氧合评估95-99%ABC 实际碳酸氢根 代谢性中毒21-28mmol/LSBC 标准碳酸氢根 代谢性中毒22-27mmol/LABE(cBase(B)) 实际碱剩余 血液碱超-2--+3mmol/LSBE(cBase(Ecf))标准碱剩余 细胞外液碱超-3--+3mmol/LctO2 总氧浓度 氧传输7.1-9.9mmol/LctCO2 总二氧化碳浓度24-32mmol/LAaDpO2 肺泡动脉氧分压差血气分析的基本参数PH血气分析的三个基本参数PO2PaCO2血气pH低值 7.35 - 7.45高值pH 酸碱度PH和[H+]PH = - lg[ H + ] 极限6.8 正常范围7.8极限 pH低值 (酸中毒): 灌注不足, 呼吸道堵塞, 安眠药过量, 肾衰竭, 腹泻 pH高值 (碱中毒):灌注过量, 高热, 持续性腹泻 酸中毒碱中毒氧分压（PO2 ）静脉血:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHg动脉血:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHgpO2 5.3 kPapCO2 6 kPapO2 13.3 kPapCO2 5.3 kPa正常值 80---100 mmHg/13.3 kPapO2 必须在动脉血中测量才能表明肺部对于氧气的摄取情况 低氧血症的程度分级： 轻度 10.5-8.0Kpa （80-60mmHg） 中度 8.0-5.3Kpa （60-40mmHg） 重度 5.3Kpa（ 40mmHg ） CO2分压（PaCO2）定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力参考值：35-45mmHg意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比 2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱； ＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸氧饱和度（O2Sat SO2%）定义: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％ 参考值：95-98% 意义:SaO2与PaO2直接相关,氧解离曲线“S”形，分为：上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随 PO2的变化小 PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％ 肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化 中下段陡直部（ 60mmHg）：PO2小变，SaO2大变 组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向组织供氧氧合指数( OI ) 氧合指数( OI ):动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能 较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)用于诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-)定义：在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：①受呼吸和代谢双重影响 ②指导临床补碱量：提高HCO3-1mmol/L， 需5%NaCO3 0.5ml/kg肾脏 ：最重要的调节器官标准碳酸氢盐（SBC)定义：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的标准条 件下，测得的血浆 HCO3- 浓度。参考值：22~27（平均24mmol/L)意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标 降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸 2）正常情况下，AB = SB AB＞SB＞正常，代偿后代碱或呼酸 AB＜SB＜正常，代偿后代酸或呼碱HCO3-pH ∝PaCO2PH、HCO3- 、 PaCO2的关系PaCO2? or ?pH ? or ?HCO3- ? or ?pH ? or ? 一个病人的pH、PaCO2、HCO3-均正常,他是否还有酸碱平衡紊乱? 为什么? 剩余碱 (BE)定义：指在标准条件下（PaCO2为40mm